眼科醫生 湯文傑

香港兒童近視比率

本港學童的近視比率隨年齡增長而上升，由學前兒童的 6.3%,倍增至 6 歲的 18.3%，至 12 歲時更 攀升至 61.5%，而 21 – 30 歲的成年人患近視的比率更高達 84.7%。

如果演變成深近視，長大後患上不同眼疾的風險，如視網膜脫落、白內障、青光眼、黃班病變的風險就會大大增加。

兒童矯視的目的，不是要完全停止近視加深，而是為了減慢近視加深速度。

近視預防

如果兒童每年增加 100 度近視，便屬於近視加深快，因此可以考慮接受治療，對兒童來說，最理想的近視加深速度為每年增加 50 度之內。

低劑量阿托品滴眼藥水是近年眼科醫生常用及作為第一線減慢兒童近視的方法 。

中大的研究顯示此方法可有效減緩兒童近視加深的速度達 60%，且副作用罕見。

另外，香港理工大學設計的一款「多區正向光學離焦」（DIMS）眼鏡鏡片，證實能減慢參與研究兒童的近視加深速度達60%。

眼鏡片由一個用來矯正屈光不正的「中心光學區」，以及圍繞中心區伸延至鏡片周邊的「多區持續近視離焦」組成。

佩戴者觀看不同距離的景物時，DIMS 眼鏡片可提供清晰的視力及近視離焦，以矯正視力並幫助減慢近視加深 。

最後，孩子們可以選擇佩戴角膜矯形鏡 (OK 鏡) 。

它利用特製硬性矯形隱形眼鏡和淚水的張力， 改變眼角膜的弧度及形狀。

接受矯視的兒童，只需於晚上戴上矯形鏡片睡覺便可，好處是早上毋須戴眼鏡。

惟一擔心是兒童睡覺期間不知不覺捽眼而造成角膜受損或感染，所以此方法只適合自理能力較好、8歲以上的兒童。

假近視是什麼？

孩子一旦患了近視眼，家長便十分焦急，常常問「兒童驗到有度數即是有真正近視？」

我們已知道，眼睛能看遠、看近，主要是眼睛的睫狀肌和水晶體在調節，才能將影像聚焦在視網膜上讓我們可以清晰看見物體。

我們要知道近視的主要症狀，就是看遠方會覺得模糊不清。

不過，假如這情況是在用眼過度後突然發生，那麼請先別趕急去配新眼鏡，因為你很可能是患上假性近視。

長時間近距離看東西，使睫狀肌過度收縮，這時再看遠處就會因為無法立刻放鬆，使聚焦位置偏移而感到模糊不清。

假性近視多發生於學童身上，這是因為小孩子的睫狀肌調節功能比較強。

另外，最主要的特點是視力狀況不時變動，尤其在看過近的物體後，再轉看遠物時，會變得模糊不清。

再者，近視度數較少合併有散光。

假近視眼藥水分辨真假近視

如果把假性近視當作真性近視來治療而配戴近視眼鏡，患者的眼睛會很不舒服，因為引起睫狀肌調節收縮的因素並沒有得以紓緩。

最後，醫生會利用睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，放大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，從而分辨真假近視。

如何達到假近視改善？

不過家長亦毋須過分憂慮，這情況是暫時性的。

只要及時確診和治療處理，同時配合消除引起假性近視的因素，例如多注意閱讀距離與寫字的姿勢、時間，常看遠處，讓睫狀肌得到放鬆調節，所增加的近視度數還是可以恢復的。

值得注意的是，現今學童平板電腦、手機不離手，讓睫狀肌長期處於緊張狀態，甚至造成提早退化無力已無法收縮調節，因而「弄假成真」。

所以如發現子女的視力出現問題，應及早帶他們接受眼科檢查。

身為家長，當然緊張子女的眼睛健康。

「護眼方法」的五個關鍵

據統計，嬰兒出生時約有 250 度的遠視，而他們在半歲前只能看見黑白色的影像。

所以最好放置黑白對比度高的圖案以助刺激寶寶視力發展。

另外，柔和的自然光線是幫助嬰幼兒視力發展的重點。

建議白天要盡量拉開窗簾，讓寶寶接受光線刺激，但緊記避免強光直接照射入嬰兒的眼中。

因為一歳前的小孩視力還在發育，瞳孔收縮速度不快，過亮的光對嬰兒眼睛有所傷害，所以拍照時請必須關掉閃光燈。

嬰幼兒六個月大以後， 父母可以拿色彩鮮艷的圖案在距離孩子眼前30厘米前搖動。

這樣可以培養幼兒眼球的協調性及訓練其對焦能力。

視力檢查香港家中可試

如懷疑嬰兒視力不好時，不妨在家中做些簡單的自我測試。

首先，一般嬰兒的視線會隨光線移動，再者父母可以利用乾淨的紗巾遮住嬰兒的一隻眼睛，然後觀察嬰兒醒時的活動表現是否出現異常。

如果嬰兒用視力較差的眼睛來看東西，此時視覺的模糊與平時的狀況不同，嬰兒會變得焦慮不安、哭鬧不休，這是就應該着就以進一步檢查。

引發「近視原因」

另外, 任何形式的近距離工作都會誘發近視。

眼睛長期近距離對焦工作會增加睫狀肌的負擔，使眼球變長。

美國兒科學會發出指引，不建議兩歲以下的幼兒接觸電子產品，至於2歲或以上的兒童，使用電子產品的時間最好不超過2個小時，當然隨著孩子學習的需要作調節。