青光眼成因、症狀及治療手法
青光眼（英文：Glaucoma）是種慢性眼科疾病，有「視力小偷」的稱號。沒有任何先兆，早期青光眼沒有明顯的疼痛或症狀，因此很難察覺，只有在患者視力收窄時才會被注意到。然而，當患者發覺視野收窄，其眼睛已經遭受不可逆轉的損害。根據香港眼科學會的數字，有23%失去視力的病人因靑光眼而致盲；患有遠視、年齡高於40歲均為急性靑光眼的高危一族。
青光眼成因在於眼球內的壓力過高，從而導致眼前房、視網膜和視神經纖維逐漸受損。然而，也有一些患者的眼壓處於正常範圍（10-21mmHg），但視神經仍無法承受壓力而受損，從而導致視力收窄。早期的視力損失通常從周邊視野開始，最終只剩下中央部分。如果沒有適當的治療，視力會逐漸下降甚至完全喪失。
深入了解青光眼背後成因
健康情況下，我們眼睛會連續產生一種稱為「前房水」的液體，要維持健康的眼壓，前房水就必須從眼中排出以。靑光眼成因就在於眼壓過高，從而導致視神經逐漸受損。然而，也有一些患者的眼壓處於正常範圍（10-21mmHg），但視神經仍無法承受壓力而受損，從而導致視力收窄。早期的視力損失通常從周邊視野開始，最終只剩下中央部分。如果沒有適當的治療，視力會逐漸下降甚至完全喪失。
眼科醫生湯文傑講解青光眼症狀
圖解青光眼症狀
青光眼種類
青光眼根據其特點和病因可分為不同種類。其中包括慢性青光眼和急性青光眼。
- 慢性青光眼
- 在早期階段沒有明顯的症狀，患者可能不會察覺到任何徵兆。隨著疾病的發展，患者的視野會逐漸收縮，最終只剩下中央視力，周邊視野會喪失，形成所謂的「隧道視野」。如果病情繼續惡化，可能會導致完全失明。
- 急性青光眼
- 眼壓突然升高，出現明顯的症狀，如視力模糊、看光時出現彩虹圈、眼紅、角膜混濁、眼睛劇痛、頭痛和噁心嘔吐等。急性青光眼如果不及時治療，甚至可能在一天內導致永久的視力喪失。
根據病因的不同，青光眼還可分為原發性和繼發性兩類。
- 原發性青光眼
- 無明顯的成因，包括開角型青光眼和閉角型青光眼
- 開角型青光眼是指前房角開放，但眼壓升高導致視神經逐漸受損。在早期階段，大多數患者未能察覺任何症狀和先兆。
- 閉角型青光眼的特點是前房角不正常地閉合，導致房水流出受阻，眼壓升高。如果前房角閉合較慢，眼壓升高較緩慢，患者可能不會出現任何症狀。
- 無明顯的成因，包括開角型青光眼和閉角型青光眼
- 繼發性青光眼
- 由其他疾病引起的眼壓升高，如成熟的白內障、虹膜炎、眼球內部出血、腫瘤、創傷、手術後的並發症和不適當使用類固醇藥物等。青光眼的種類多樣，但早期發現和及時治療是減低視力損害風險的關鍵。
不同種類青光眼症狀
想知道自己是否患上了青光眼？除了可以比較不同種類眼疾症狀外，我們亦可以深入了解不同種類的青光眼症狀。
早期的慢性開角型青光眼往往沒有明顯的症狀，但隨著病情的發展，患者可能會逐漸出現周邊視野的損失。
閉角型急性青光眼的早期症狀可能包括眼痛、眼紅、視力模糊、眼部腫脹和噁心嘔吐等。急性閉角型青光眼的發作可能會導致急性劇烈的眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視覺模糊以及看到光環等症狀。
青光眼成因及高風險因素
年屆40歲或以上
高年齡是青光眼的一個重要風險因素。隨著年齡的增長，青光眼的患病率呈指數增長。年齡在60歲以上的人士，患有青光眼的機會會增加6倍。
高血壓
患有高血壓的人患上「正常眼壓青光眼」的機會比其他人高出一倍。高血壓會損害眼球血液循環的調節系統，導致眼球血液運行不正常。因此，即使眼壓在正常範圍內，高血壓仍會加速視神經退化的速度。
糖尿病
研究結果顯示，與非糖尿病患者相比，患有糖尿病的人患青光眼（主要為開角型青光眼）的可能性增加了兩倍。
患心血管疾病
患有心血管疾病人士大機率患上青光眼。高血脂症雖然不會直接導致眼睛的病變，但研究反映出高血脂症與眼壓上升有正比關係，進而增加患青光眼的風險。
曾因服用或外敷類固醇
長期使用類固醇可以導致眼壓上升，繼而引發類固醇性青光眼。長期使用類固醇會阻塞眼球的房水排出孔，使得房水的排出率降低，進而導致眼壓升高。然而，一旦停止使用類固醇，大多數患者的眼壓可以降至正常範圍。
青光眼家族遺傳史
家族中有青光眼病例會帶來更高風險。開角型青光眼是最常見的具遺傳性青光眼病例。直系親屬患有青光眼，你患上該疾病的風險將增加4至9倍。
眼睛受傷
眼睛遭受硬物撞擊時（特別是鈍挫傷）有可能造成眼球結構如虹膜出血，阻塞房水的流動，進而導致眼壓升高，繼而引發青光眼。
長期偏頭痛
長期偏頭痛與青光眼有著密切的關聯。青光眼一般可分為急性和慢性兩種形式，而導致偏頭痛的多數情況屬於慢性青光眼。另一方面，偏頭痛有時會與急性閉角型青光眼一起被誤治，這是因為眼球前房的出口孔道在短時間內被堵塞，導致眼壓迅速上升，同時可能伴隨著角膜水腫，從而引發劇烈的頭痛症狀。這種情況往往容易被誤認為是偏頭痛，進而延誤了對青光眼的及時治療。
深度遠／近視
深度近視和遠視也是引起青光眼的原因之一。遠視患者容易患上隅角閉鎖性青光眼外，而高度近視也是慢性開角型青光眼的成因之一。研究還指出，近視眼晴較容易受到眼壓增高的影響。特別是近視度數超過500度且同時伴隨眼壓增高的人，更容易出現視野收窄的情況。
睡眠窒息症
近年的文獻研究指出，睡眠窒息症與青光眼之間存有關係。有可能是患者在睡眠期間出現身體缺氧，進而影響眼球周圍的血液循環，導致視神經缺氧，進而導致視力逐漸退化。
青光眼檢查
為什麼要定期進行青光眼檢查？
青光眼是一種常見的眼科疾病，它會逐漸損害視神經，最終可能導致視力喪失。然而，早期的慢性青光眼通常沒有明顯的症狀，許多患者直到疾病發展到後期才意識到自己受到影響，一旦視神經受損，就無法逆轉。因此，定期進行青光眼檢查對於早期檢測和控制青光眼至關重要。不但可幫助早期診斷和治療，以防止視力喪失。
合適對象
- 18歲以上（尤其40歲或以上）
- 深度近視者（600度或以上）
- 糖尿病患者
- 家族有青光眼病
- 眼睛受過外傷
- 懷疑患有青光眼
青光眼全面檢查範圍
1.問診及查詢病歷
了解視覺問題及眼睛疾病的徵狀
2. 視力及屈光度數檢查
透過不同的程序和儀器，以準確判斷患者的的視力狀況，包括近視、遠視、散光和老花。
3. 眼壓測量
眼壓是青光眼的主要指標之一。醫生通常使用非接觸式測壓儀或應用輕微壓力的儀器來測量眼壓。這個過程通常是痛無虞的，並且可以在眼科診所中完成。
4. 視神經檢查
青光眼的診斷中，光學相干斷層掃描（OCT）扮演著重要的角色之一。這是一種非侵入性的光學診斷技術，醫生使用這種高解析度的光學分析方法來檢查眼睛，以確定是否存在視神經損傷的跡象。透過先進的儀器，能夠更詳細地評估視神經的健康狀況，並提供更全面的評估，以預早檢測青光眼。在早期檢測出視覺神經的受損情況，並制定適當的治療方案。
5. 視野檢查
視野檢查可以幫助醫生評估視野的完整性和任何潛在的視野缺陷。這種檢查通常使用自動視野檢查儀器進行，患者需要注視一個特定點，並在各個方向上檢測光點的亮度變化。這可以幫助醫生了解視野是否受到損害。
6. 鏡檢查
鏡檢查包括使用鏡片來評估眼睛的前後部結構。醫生可以通過鏡檢查來檢查虹膜、水晶體和視網膜等部位的健康情況。這種檢查可以提供關於眼睛內部結構的重要信息。
7. 分析及建
青光眼治療手法
處方眼藥水是治療青光眼的常見方法之一。眼藥水可用於控制眼壓水平至合適的目標範圍，保護視神經組織並降低進一步的視力損害。作為一種非侵入性的治療方式，眼藥力所產生的副作用較低，同時比激光及手術治療來得安全。現時很多青光眼藥水已備有合併配方，患者可以一天只需一滴眼藥水便足夠。
若藥物治療下無法控制青光眼病情，患者可以考慮激光及手術治療，如：小梁切除術、引流手術、導管植入術、睫狀體光凝或冷凍術、氬激光虹膜周邊成形術和青光眼微創手術等。
- 小梁切除術是一種手術方法，通過切除部分小梁組織，提高房水的排出，從而降低眼內壓。
- 引流手術則是在眼睛中建立一個新的排液通道，以促進房水的排出。
- 導管植入術則是在眼部植入一個排液導管，用於引導房水流出。
- 睫狀體光凝或冷凍術是通過激光或冷凍技術來破壞睫狀體組織，減少房水的生成，從而降低眼內壓。
- 氬激光虹膜周邊成形術則是使用氬激光來擴大眼房水流出通道，增加流出的房水量。
給輕度至中度青光眼患者新的選擇：最新的青光眼治療方法
近年，微創青光眼手術（MIGS）已經開始使用，比傳統青光眼手術入侵性較低，因此減少了可能會引起的併發症，對輕度至中度青光眼患者提供新的選擇。微創青光眼手術具有更高的安全性，恢復時間也更快，同時降低患者對青光眼藥物的負擔。
選擇性激光小梁成形術（SLT）是一種可降低青光眼患者眼內壓的診所程序。激光通過特殊的鏡照射到眼睛的引流系統，在該處刺激生化變化，從而改善前房水從眼睛的流出。由於SLT具有出色的「受益於風險」特性，因此在青光眼的治療策略（包括作為主要治療方法）的早期提供了SLT 的選擇。
比較SLT和滴眼劑作為主要療法的研究發現，兩組之間的治療效果相近。儘管一些患者在SLT術後仍需要滴眼藥水，但他們需要較少的滴眼藥水來控制其青光眼。
MicroPulse®P3青光眼設備（MP3）由CYCLO G6青光眼激光系統提供治療，利用非脈衝，可重複和可預測的MicroPulse技術提供創新的環光凝結，破壞睫狀體組織，減少房水的生成，從而降低眼內壓。
青光眼常見問題
預防青光眼可以吃什麼?
建議增加攝取含維生素、礦物質和抗氧化營養素的蔬菜和水果，例如羽衣甘藍、胡蘿蔔和桃子等。此外，食用富含氮的食物，如深綠色蔬菜，也有助於降低青光眼的風險。
診斷出青光眼後多久會失明？
青光眼並非一定導致失明，若患者接受穩定治療，可以有效控制病情。患青光眼而導致失明的機率大約在10%至25%之間，患急性青光眼的情況下，如果不及時治療，急性青光眼的患者可能在幾天內就會面臨失明的風險。
慢性青光眼在早期通常沒有明顯的症狀。當出現視力模糊不清、在某個角度無法清晰看到物體、在樓梯上踩空等問題時，通常表示青光眼已經進入晚期階段，患者可能在3至5年內面臨失明的危機。
青光眼可以痊癒嗎?
青光眼目前沒有完全的治療方法，但只要能夠在早期進行正確的診斷和治療，並與眼科醫生緊密合作，就能夠最大程度地保持眼睛的良好狀態。
如何於早期發現青光眼？
早期青光眼缺乏明顯症狀，一旦患者發覺自己視野收窄，眼睛已經遭受不可逆轉的損害。因此，建議成年人應該定期每一至兩年進行全面的眼科檢查，檢測眼壓、角膜以及其他眼部健康情況，以免錯過控制病情的時機。
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