認識白內障​

白內障是由於眼內用以聚焦的透明晶體因年老或病變而變得混濁,晶狀體的功用如相機的鏡頭,幫助眼睛準確地對焦,使影像能聚焦在視網膜上形成淸晰的影像。晶狀體是由蛋白質構成,具有調節光線的功能。當晶狀體變得混濁,透明度隨之下降,光線無法穿過,從而視力下降,形成白內障。

白內障最常見是老年性白內障,一般出現於大約五十歲以上人士,而糖尿病患者和深度近視較容易及較早會出現白內障。

白內障的成因


年老


眼睛創傷


眼部手術


先天性


其他眼疾引致

(如:虹膜炎、 急性青光眼、深近視)


其他疾病引致
(如:糖尿病)


藥物副作用
(如:類固醇)

白內障的症狀

視力模楜
看事物出現眩光
影像顏色變得晦暗
對強光敏感及畏光
單眼重影
近視數度突然飆升,
可能在一個月內提高兩至三百度

白內障手術前後的視覺模擬

(左)白內障          (右)正常視力

如何治療白內障?

手術是醫治白內障的唯一方法。
一般白內障手術在局部麻醉下進行的,醫生在手術室內使用顯微鏡下進行,利用超聲波乳化技術,將原本混濁的晶體取出,植入適合的人工晶體。這是一項微創手術,手術切口會比較細,不一定需要縫針,因此傷口康復時間也相對較快。

我應何時接受白內障手術?白內障需要等熟了才做手術嗎?

如果白內障變得成熟,就會為患者帶來一系列併發症:
例如:青光眼、葡萄膜炎

現時並不需要等待白內障成熟時或出現併發症後才進行手術。

  1. 當視力逐漸加深,視力不足以應付日常工作或生活需求

  2. 護士檢查發現視力下降

  3. 經過醫生檢查及進行商討後,才決定何時接受手術。

 

手術後可能發生的併發症

如何預防白內障?

白內障並沒有資料顯示可以使用任何藥物或眼藥水可以有效治療或防止白內障的形成。
只要避免太陽的紫外光,因為眼睛長期曝曬在烈日下會提高白內障的機率,所以外出時,在烈日下應配戴防紫外光的太陽眼鏡。

如何選擇人工晶體?

人工晶體

特點

單焦點人工晶體

高階單焦人工晶體

  1. 黄鏡/白鏡
  2. 高阿貝數,低折射率,高對比靈敏度
  3. 角膜球差(+0.28)和晶狀體球差(0.18 20歲;-0.160歲)剩餘球差(範圍:+0.1 > 40.18)
  4. 可以用單眼視覺治療老花

散光人工晶體

  1. ≥/= -1.50
  2. 散光定位,中心定位

廣視人工晶體

多焦人工晶體

  1. 一併改善患者的近視/遠視和老花
  2. 不適合高數值 angle kappa
  3. 有機會出現光暈和眩光人工晶體

白內障常見問題

您應想想以下問題:

  • 您經常使用智能手機,平板電腦嗎?
  • 你晚上經常開車嗎?
  • 您有中度到嚴重散光嗎?
  • 是否伴有眼部疾病,例如青光眼, 糖尿病?

100多年來,沒有發現因為人工晶體老化影響視力的病例。所以,不用擔心人工晶體壽命問題。但由於工藝問題,確實有極少見的人工晶體出現變化需要更換的。

  • 家人陪同 :
    手術當天,應由一位成人陪同下準時到達,以便給予病人作手術前準備及術後護理。

  • 飲食 :
    手術當天不用禁食,但不宜進食過飽及飲過多水份。

  • 藥物 :
    除醫生指示外,原有日常服用之藥物請繼續服用。

  • 個人衛生 :
    手術前應事先沐浴及洗頭。

  • 服飾 :
    請穿著清潔衣物,避免穿窄領口上衣。

  • 手術後一星期內,可用眼鏡、太陽眼鏡或護眼罩保護眼睛。切勿用手擦眼睛,以免引致傷口發炎。眼睛周邊可用消毒棉花或乾淨紙巾輕抺。
  • 滴藥水時,先拉下眼皮,把藥水或藥膏滴下,但眼藥水樽口切勿接觸眼部。
  • 常規白內障手術後可以正常活動,無需卧床。但外傷以及合併青光眼等複雜病例可能需要限制活動。
  • 飲食方面,手術後不需要戒口。但少吃刺激性食物。對於過敏體質的人,避免吃高蛋白含量的食物。
  • 手術後一個月內,不宜游泳、做劇烈運動及避免提重物(約超過三十磅)。頭部彎低時要小心,以免碰撞。
  • 切勿在手術當天自行將紗布或護眼罩拆除,紗布及眼罩將會在手術後翌日由診所護士拆除。手術第二天即可洗澡、洗頭及洗臉,但小心使用花灑,避免污水入眼。當紗布及眼罩拆除後,每日可用凍開水或蒸餾水沾濕藥棉,輕輕清潔上下眼簾以除去分泌物。
  • 按照醫生指示,到眼科診所覆診直至痊癒。每次覆診時,請攜帶醫生建議術後使用的眼藥水。
  • 如遇到傷口感到痛楚難耐或視力急劇下降等情況,請立即到診所求醫。

白內障術後是否需戴鏡取決於植入晶體的類型。單焦點晶體由於光學設計的限制,術後需戴鏡矯正遠視力或近視力。多焦點晶體可兼顧遠近視力,但有眼底疾病的患者不宜選擇。散光度數在150-400度的患者可考慮選擇散光人工晶體以獲得更加舒適的術後視力。

所謂的「復發性白內障」,指的是白內障手術時故意保留用來放置人工水晶體的「後囊」,在經過一段時間發生再度增厚而混濁,所幸這種「復發性白內障」無須再進手術房開刀,只要在門診使用激光將混濁的後囊打開即可恢復視力。

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