老花（Presbyopia）是隨著年齡增長而出現的一種視力問題，幾乎每個人都會有老花，通常發生在40歲左右的人身上。許多患有老花的人因擔心被嘲諷年紀大而不願配戴老花眼鏡，導致影響日常生活。然而，現在有越來越多種矯正老花的方法推出市場，配戴老花眼鏡已不是唯一選擇，像是眼科專科湯文傑醫生極力推薦的Presbymax老花激光手術，不僅可以避免配戴老花眼鏡的尷尬，還能讓眼睛恢復年輕時的視力。

甚麽是老花？

老花最為普遍的症狀是閲讀困難，看手機或書報上的文字會變得相當費力，需要不斷調整距離以尋找更清晰的焦點。長時間的近距離活動會容易感覺眼睛疲勞、乾澀或不適；在較暗的環境中進行近距離工作時，則需要更多的光線來幫助眼睛聚焦。

老花的主要成因是因爲眼球内的晶體和睫狀肌退化。這種退化會使得晶體變得僵硬且失去彈性，進而影響眼睛的屈光能力，最終對視力造成影響。

儘管老花通常在40嵗左右的人身上發生，然而，隨著科技的進步，人們越來越依賴電子產品。長時間的盯著螢幕看會造成睫狀肌過度緊綳，導致眼睛提早步入老花階段。因此，保護眼睛健康對於現代人來説極爲重要。建議減少使用電子產品的時間，讓眼睛有足夠時間放鬆，以減緩老花的發展。

2方法自測有無老花眼

方法一：症狀檢查

以下是一些與老花眼有關的常見症狀，若是中了3條以上便可能患有老花眼。

• 看手機時需要拿遠點才能看得清
• 看物件時會想摘下眼鏡，不戴眼鏡反而看得更清楚
• 覺得家中或辦公室比以前昏暗
• 常常看錯數字或文字
• 常常感覺眼睛疲勞
• 肩頸酸痛，僵硬
• 經常皺眉，頭暈

方法二：鈔票測試

1. 拿出一張紙幣，將紙幣放到自己看得最清楚的位置
2. 然後對焦在紙幣上的小字
3. 視缐離開紙幣，看2至3米外的物體大約5秒鐘
4. 然後再看回那行小字，看看能夠在幾秒内看清小字

能夠在1秒内對焦的話屬於正常；1秒以上有患上老花的風險；3秒以上基本可以確定是有老花眼了。

如果懷疑自己患上老花眼，建議儘早諮詢眼科醫生，以獲取專業的建議和幫助。眼科醫生會根據您的視力需求，給出是否需要配戴老花眼鏡，或建議採用Presbymax老花激光手術去改善老花問題。及早識別和處理老花問題有助於改善視力，提高生活質量。

老花與遠視有甚麽分別？

老花與遠視同樣都是睇近野有點蒙，但是兩者成因並不相同。另外，若是發現有視力問題還是建議去做個檢查。

• 老花是眼球退化

老花是一種與年齡相關的視力問題，隨著年齡增長，眼睛的晶體和睫狀肌逐漸退化，使得焦距功能減弱，導致眼睛在看近物和較暗的環境下難以看清。如果老花已嚴重影響生活，可以考慮進行Presbymax老花矯視手術。這是因爲Presbymax不僅能夠治療老花，同時亦能幫助改善近視、遠視、散光等問題，讓眼睛恢復年輕時狀態。

• 遠視是天生的

遠視是一種與眼球結構有關的視力問題。主要是因爲眼球較短或睫狀肌無力而形成的。如果只是眼球較短但睫狀肌發達的話，基本上不會有視覺模糊的問題；待到睫狀肌無力時，就需要用力才能對焦近物體。遠視是天生的，即多數兒童都有遠視，但無需過於擔心，隨著眼球正常發育，遠視的情況會有所緩解。

老花放著不管，小心身體出毛病！

許多患者會覺得老花眼對生活影響不大而不願正視老花問題，認爲只需瞇著眼睛就能看清，甚至連老花眼鏡都不願配戴。然而，這種行爲會造成睫狀肌過勞，加重眼睛負擔，引發眼睛酸脹不舒服、眼球疼痛等，嚴重的話甚至會擴散到肩頸區域，出現肩頸酸痛、頭痛、頭暈、惡心等症狀。

老花雖然不是甚麽急症，但老花的度數會隨著年齡增長有增無減。如果40嵗開始診斷出100度的老花，60嵗時將會增加至300度，老花的度數每年大約會增加10度左右。若是老花的度數出現異常下降，這可能是白內障的一大警訊，患者應該儘早尋求眼科醫生進行詳細檢查和適當的矯正。及時的識別和處理老花問題才是保護眼睛健康的關鍵。

矯正老花的方法有哪些？

醫學不斷進步，矯正老花眼的方法也越來越多，當中包括配戴單焦眼鏡、多焦眼鏡、隱形眼鏡或手術植入人工晶體、Presbymax老花激光手術等。

• 單焦眼鏡：通常單焦眼鏡只需要在看近距離事物的時候配戴。這種眼鏡只能在一個特定的距離內提供清晰視野。但如果一個人同時存在近視及老花問題，那麽就需要在不同的情境頻繁摘下與戴上兩幅不同度數的眼鏡，這時就可以考慮多焦眼鏡。
• 多焦眼鏡：這種眼鏡配備了多個不同焦點的鏡片，一副眼鏡即可看清遠、中、近距離的事物，無需經常更換眼鏡。
• 多焦隱形眼鏡：如果不喜歡眼鏡帶來的笨重感或平時已有配戴隱形眼鏡習慣的人則可以使用多焦隱形眼鏡或直接通過手術去矯正視力。
• 手術治療：手術治療可包括單眼視覺手術、多焦點人工晶體手術、Presbymax老花激光矯正手術等。Presbymax老花激光矯正手術是一種相對較新的選擇。這種手術通過激光技術重新塑造角膜，以改善老花視力，從而減少或消除對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。

傳統矯視手術VS Presbymax老花矯視，該選擇哪種？

單眼視覺手術	多焦點人工晶體	Presbymax老花矯視
❌中距離影像模糊
❌立體感較差	❌有炫光問題
❌不適合夜間駕駛者
❌需要時間適應	✅遠、中、近距離視覺清晰
✅無炫光問題
✅無須時間適應，術後24小時可正常活動

Presbymax老花矯視手術主要通過激光在角膜表面進行打磨，使角膜呈多焦點狀態。主要操作是把主力眼的近視、遠視、散光等矯正至接近0度；另一隻眼則保留或製造約150至250度的近視，專用於看近距離和改善老花眼問題。另外，Presbymax還加入了輕微球面像差（Spherical Aberration），以增加雙眼景深，延長焦點，並改變色差，從而為雙眼創建『融合區』，讓患者同時獲得遠中近距離的清晰視力，并保證了原有的顔色及立體感敏銳度。

湯醫生表示，Presbymax是目前全球認可及成熟的老花矯視方法之一。經過Presbymax老花矯視手術的患者滿意度極高，而且價格方面也相對親民。手術時長非常短，大約10分鐘即可完成，24小時内患者便可正常活動，數周内視力可完全恢復，毫無不適感，因此Presbymax才能成爲老花矯視的最佳選擇。

飛蚊症有時候很惱人，患上飛蚊症的人會看見有「黑點」在眼裏漂浮，不痛不癢也揉不開，當你直視它們時，它們又會瞬間消失。飛蚊症的形狀各有不同，例如黑點、線狀、圓形、橢圓形、蝌蚪形等，尤其是在望向光亮且乾淨背景時，會更容易發現它的存在。飛蚊症是一種眼部的退化性疾病，輕症者一般情況下，只要習慣與眼裏有的黑點、浮游物共存，日常生活不受影響，便不需要接受飛蚊症治療，但若眼裏有的黑點或浮游物太大或太多，飛蚊症突然發作或閃光，以致視力造成損害時，要應尋求改善方法，找治療飛蚊症的眼科專科醫生進行咨詢及手術或激光治療飛蚊症，否則，越拖越久，嚴重或可致失明！

什麽是飛蚊症？

飛蚊症從醫學上來説是眼睛玻璃體退化的現象。玻璃體是一種透明的膠狀物位於是在晶體的後面、視網膜之前。正常情況下，玻璃體會充滿整個玻璃腔，以支撐眼球的形狀。但隨著年紀增長、近視等問題，玻璃體就會液化和萎縮，形成混濁的纖維，而這些纖維就會在玻璃體内飄來飄去，當光缐折射到這些纖維的時候，患者就會感覺眼裏有黑點，這就是飛蚊症的先兆。

飛蚊症從醫學上來説是眼睛玻璃體退化的現象。玻璃體是一種透明的膠狀物位於是在晶體的後面、視網膜之前。正常情況下，玻璃體會充滿整個玻璃腔，以支撐眼球的形狀。但隨著年紀增長、近視等問題，玻璃體就會液化和萎縮，形成混濁的纖維，而這些纖維就會在玻璃體内飄來飄去，當光缐折射到這些纖維的時候，患者就會感覺眼裏有黑點，這就是飛蚊症的先兆。

誰最容易患上飛蚊症？

飛蚊症通常會隨著年齡的增長而變得更加常見，因此老年人較易出現眼裏有黑點這種症狀。但除了年齡因素外，其他可能增加患飛蚊症風險的因素包括：近視、眼部手術過史、眼球創傷或眼部炎症等。根據臨床醫學研究發現，飛蚊症高危群體包括：

• 中老年人
• 高度近視者
• 高血壓/糖尿病患者
• 動過眼部手術
• 頭部受到撞擊，如：車禍、跳水運動員
• 其他眼睛問題，如：眼睛發炎

不過大多數的飛蚊症都是屬於良性的，像是因為年紀大了玻璃體退化，或者眼睛過度疲勞，都有可能出現飛蚊症的症狀，只要眼裏有的黑點沒有變多，而且位置也固定的話，都不必太過擔心。

相反的，如果突然間眼有大量黑點且已經影響視野或者有閃光的話，可能是玻璃體剝落，導致拉扯視網膜至裂孔甚至脫落。這種情況必須立即做檢查，尋求改善方法，或接受飛蚊症治療。

飛蚊症的成因

飛蚊症的成因可以大略分爲三種，即生理性、退化性和病理性。

• 生理性

大約有80%的飛蚊症屬於生理性。生理性飛蚊症通常會發生在40歲以下或長期用眼過度的人身上，大多數的人會看見眼有黑點，這些都是玻璃體的雜質，通常不影響視力，也無需馬上治療飛蚊症，時間久了也會自己消失

• 退化性

隨著年紀增長，眼球的玻璃體也會和身體的其他器官一樣逐漸退化。這個退化的過程中玻璃體會因爲收縮而形成細小的纖維，這些纖維就會在玻璃體裏漂浮，當光線投入眼睛，與這些雜質產生折射後，就是我們眼裏有的黑點了。

• 病理性

病理性飛蚊症因爲眼睛疾病或全身性血管疾病而引起。所謂眼睛疾病是指視網膜在外力的拉扯下或退化的過程中出現破洞（或裂孔），造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離，導致視力受損，最嚴重的話還會永久失明。除此之外，全身性血管疾病，如：眼中風、糖尿病、高血壓或黃斑點退化，若不加以重視並積極治療的話，也有可能會出現病理性飛蚊症，患者應盡早尋求改善飛蚊症的方法或治療手段。

飛蚊症的併發症——視網膜脫落/裂孔

雖說患上飛蚊症並不是什麽嚴重的疾病，但是由飛蚊症引起的視網膜脫落卻是眼科中的急診。有1/4的飛蚊症患者可能會因爲視網膜脫落或裂孔而影響視力。切記，如果有出現以下這些因飛蚊症導致的視網膜脫落徵兆，包括：

• 短時間内眼有大量黑點
• 異常閃光
• 黑影
• 視線被擋

這就代表視網膜有可能出現裂縫，務必要立刻就醫，尋找治療，否則飛蚊症患者將會對視力造成永久傷害甚至失明。

如何治療飛蚊症？

如果你狀況是屬於良性飛蚊症，無須馬上治療。當發現生眼睛有黑點，你可以嘗試移動眼睛，讓眼睛裏的液體流動使得纖維離開視線。當然，也有些人無法忍受眼裏有黑點飄來飄去，注意力常被黑點干擾，嚴重影響心情，這時候就可以考慮進行飛蚊症治療。

以目前的技術來説，治療及改善飛蚊症方法主要是激光治療和玻璃體切除手術。

一、激光治療飛蚊症

這種飛蚊症治療方法適合用於體積較大和集中的玻璃體纖維，利用激光將這些纖維擊碎成更小的碎片，透過這些方法改善及消除飛蚊症症狀。激光治療會於局部麻醉下進行，過程中患者不會感到疼痛，整個治療只需要15至20分鐘。但不是所有人都適合激光治療的方法改善飛蚊症，若纖維較鬆散或位置太接近黃斑或晶體，便不宜進行，以免導致白內障或黃斑受損等併發症。

二、玻璃體切除手術治療飛蚊症

玻璃體切除手術是通過小切口移除眼內的玻璃體，並以溶液取而代之來維護眼睛的形狀。手術過程大約只需要10至15分鐘。但玻璃體切除術不一定能完全清除纖維，若果手術本身導致流血或視網膜撕裂的話，可能會形成新的浮游物，所以多數醫師都不建議採用該手術來治療飛蚊症。

飛蚊症改善及保養方法

飛蚊症一旦發生幾乎很難逆轉，就算是激光或手術治療後也有復發的可能，我們能做的是與它和平共處，或者可以透過以下的方法去改善飛蚊症，讓症狀稍微減輕。

一、良性飛蚊症日常保養

• 避免過度用眼

注意平時不要讓眼睛過度勞累，尤其是3C重度使用者，每隔1小時就應該讓眼睛休息5至10分鐘，利用休息時間眨眨眼，看向遠方讓眼睛放鬆。

• 良好生活習慣

在日常生活中，建議減少玩手機的時間，尤其應該避免在晚上熬夜看手機，確保自己有足夠的睡眠和適時做運動，也是一個可以改善飛蚊症的方法。

• 定期覆診追蹤

千萬不要認爲自己患上的是良性飛蚊症就可以鬆懈下來，飛蚊症患者一定要定期做檢查，避免出現其他病變，錯失最佳治療時機。

• 護眼飲食習慣

平日應從飲食中多攝入各類維他命和具有抗氧化功效的食物，如：莓果類、綠色或黃色蔬菜、胡蘿蔔、大豆、牛奶、深海魚油，都是有助改善飛蚊症的飲食方法。

二、惡性飛蚊症術後護理及保養

• 點藥治療

術後一定要依照醫師的指示用藥，記得每次點藥前要用肥皂把雙手徹底洗乾淨，避免交叉感染。

• 改善生活作息

術後1周内應該要避免眼球快速轉動，過度用眼。在這期間盡量不要看書、手機、電腦、電視等。另外，建議在術後1個月内不要進行劇烈運動、爬山、潛水、搭飛機，因為這些活動會刺激到眼球，影響術後修復速度。

• 使用眼罩

在眼睛修復期間，建議時刻戴上眼罩防碰撞，及避免夜間睡覺時不自覺的揉搓眼睛。使用時必須確保眼罩是乾淨的，而且建議每天清洗消毒眼罩，以免因細菌而造成傷口感染。

• 日常飲食

除了避免進食刺激性食物，還要避免攝取豆類食物，因為這類食物容易讓血液裏的一氧化氮跑到眼睛裏，使眼睛內惰性氣體產生脹氣，增加眼内壓力。

• 居家環境安全

家裏需保持乾淨整潔，減少灰塵和避開二手煙，康復期間也不要改變家裏格局或在走道擺放物品，以免不熟悉的環境造成碰撞或跌倒刺激到眼球。

• 定時覆診

除了術後需遵循醫囑定期覆診外，如果發現眼睛不適，如：眼睛持續疼痛、視力突然變得模糊、噁心現象、黑影增多或變大等，切記要立刻向你的眼科醫生查詢，以免情況惡化。

如何預防飛蚊症？

雖然我們無法完全避免飛蚊症的發生，但是我們可以通過日常養護來減緩眼球老化和降低患上飛蚊症的機率。

一、養成良好用眼習慣

• 避免過度使用3C產品（用眼1小時，休息5-10分鐘）
• 在光線充足及光缐穩定不閃爍的情況下工作
• 避免熬夜增加眼睛負擔

二、攝取護眼營養素

• 類胡蘿蔔素 （深綠、深黃和紅色蔬果）
• 花青素 （梅果類）
• 維他命 （維他命A、B群、C和E）
• Omega3脂肪酸 （魚油）

三、妥善控制全身性血管疾病（如：糖尿病、高血壓）

• 保持營養均衡，減少攝入高油高鹽及高糖食物
• 規律運動 （慢跑、踩單車）
• 定期做全身檢查

雖説大多數的飛蚊症可以不必治療，但也不可完全忽視，一定要定期檢查，發現症狀加重就要立刻就醫，避免錯過飛蚊症的治療黃金期。

【武漢肺炎】 眼睛可以傳播病毒嗎？

到目前為止，關於武漢新型冠狀病毒的信息有限，包括其傳播的容易程度和危險性。它在很多方面看起來與沙士 (SARS) 非常相似，新型冠狀病毒與SARS同源性達85%。根據疾病預防控制中心的說法，主要的傳播方式是從動物到人的。但是我們知道該病毒亦可以在人與人之間傳播，並且可以通過以下三大途徑 :

∙空氣（來自咳嗽或打噴嚏的病毒顆粒）； 

∙密切接觸（觸摸或握手）； 

∙上面帶有病毒顆粒的物體或表面（然後在洗手前觸摸鼻或眼）；  

市民需要戴眼罩預防？【武漢肺炎】潛伏期有甚麼病徵？

病徵初期與流感相似，潛伏期平均7至14天。很多人誤解病毒浮在空氣中傳播，但暴露在空氣中的病毒也會死掉，只有活在飛沫裡的病毒有水分保護自己，才會傳播和感染。 飛沫碰到粘膜如眼睛，病毒會順著粘膜進入體內，對於新型冠狀病毒而言是一樣的。研究顯示, 分離出病毒後，證明了對人的血管收縮素轉化酶2 (ACE2) 受體容易存在結合能力，該受體主要存在於下呼吸道細胞中。因此進行插喉等高風險程序的醫護人員須戴覆蓋眼的面罩，在此環境下沒有戴護目鏡才會被感染。但我們普通大眾的常見傳染途徑就是飛沫傳播， 公共場所只要佩戴口罩就可以。因為沒有人會對著你的眼睛打噴嚏，所以一般市民則沒需要戴眼罩預防武漢肺炎。

【武漢肺炎】口罩佩戴最重要！「摳鼻、揉眼」更易成傳染途徑！

病毒可經飛沫或微粒傳播，雖然口罩可以阻絕大部份病毒和防止其他人的唾液飛出你的嘴和鼻，但是清潔雙手，避免觸摸臉部並確保定期更換口罩仍然非常重要。觸摸到公共設施、用餐前、如廁後、外出返家後都要洗手，並仔細搓洗雙手手心、手背、指縫、特別是指尖，至少要花費二十秒的時間。此外，病毒沾在手機上卻可存活二十四小時！國家衛健委與國家中醫藥管理局 在今年1月28日公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）。方案新發現，病毒對紫外線和熱 ( 56℃ 30分鐘) 失去反應 ; 乙醚、70%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效消滅活病毒。所以提醒大家要定期用含 70 % 濃度酒精的消毒濕紙巾拭擦手機。再者，眼鏡可能沾病毒，因此使用洗手液清潔，避免使用酒精或其它有化學特性的清潔劑，有機會損傷眼鏡。

總結而言，出入高風險地方，遇到可疑病例時，應保持1 至1.5 米的距離，停留少於30分鐘。應經常用洗手液潔手，以免沾病毒的手觸摸口，眼和鼻，出現眼癢、眼紅等結膜炎症狀時不要掉以輕心，密切觀察病情變化，及時就診。

預防病毒感染的五大提示

1. 定期用含  70 % 濃度酒精的消毒濕紙巾拭擦手機消毒。

2. 經常用溫水和洗手液洗手，最好洗20秒以上 。

3. 盡量避免用手揉眼睛和摳鼻子 。

4. 保持健康的生活習慣。

5. 出現眼癢、眼紅等結膜炎症狀時不要掉以輕心，密切觀察病情變化，及時就診。

香港建視眼科中心 湯文傑眼科醫生 https://www.hkbrighteye.com/