Cataract

白內障是香港常見眼科疾病。湯文傑眼科醫生專業分享白內障的成因、症狀、治療方法、人工晶體選擇、術後保養及食療知識等,助患者與家屬深入了解並選擇合適的治療方案。

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FLACS Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery

FLACS Femtosecond Laser Cataract Surgery

The application of femtosecond laser (FLACS) in refractive surgery has brought about significant transformation. Laser vision correction procedures such asLASIK and SMILEare widely used in refractive surgery. However,femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS) provides surgeons with a highly precise alternative to replace the unpredictable and technically demanding steps in traditional cataract surgery.

Current technology

Cataract surgery is typically performed under local anesthesia. In the operating room, the surgeon uses a microscope and ultrasonic phacoemulsification technology to remove the cloudy natural lens and implant a suitable intraocular lens.

Diagram_Comparison

New Technology

FLACS connects to an optical imaging system to guide the laser in performing corneal incisions, capsulorhexis, and lens fragmentation steps. This technology offers patients a new option, changing the requirements associated with traditional techniques.

Benefits of FLACS Femtosecond Laser

FLACS Femtosecond Laser The goal is To enhance accuracy and refractive outcomes while ensuring safety and surgical simplicity. Many critical steps in cataract surgery, such as capsulorhexis and lens extraction, involve corneal incision structure, anterior capsule dimensions and shape, as well as the alignment of the intraocular lens with the visual axis.

  • Precise corneal incisions provide better wound healing outcomes.
  • Predictable astigmatism correction and reduced risk of endophthalmitis
  • Can reduce ultrasonic emulsification time and energy
  • It can reduce damage to corneal endothelial cells and other complications, such as corneal and macular edema.
  • Precise anterior capsulotomy effectively predicts lens position.
  • Significantly enhance and maximize the visual benefits of high-end intraocular lenses
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The accompanying diagram illustrates the FLACS technology.

In summary, compared to traditional phacoemulsification cataract surgery techniques, femtosecond laser ( FLACS ) offers relative advantages in terms of precision, predictability, and application in challenging scenarios such as mature cataracts, particularly when implanting advanced intraocular lenses.

Want to learn more about the cataract surgery process?

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Common Misconceptions About Cataracts

白內障誤區

白內障是導致長者失明的一大眼睛疾病,可是圍繞其症狀和治療方法仍然存在著許多誤解,最常見的包括以下問題:

number-one (1)

只有長者才會患白內障嗎?

白內障會影響任何人,從嬰兒到90多歲的人。

長期暴露於紫外線下可能會使白內障惡化,但即使避開紫外線的人,在變老時仍會患上白內障。

除了年長因素外,先天性、外傷、糖尿病、藥物及放射等皆可能會引起白內障。 
number-2

80歲已沒有必要做白內障手術?

白內障是導致長者失明的一大眼病。即使未至失明,但長者會長期處於視力模糊的狀態,不單止嚴重影響長者的生活質素,也會造成危險。

目前沒有治療白內障的有效藥物,治療白內障最理想的方法就是做手術,摘除已混濁的晶狀體,換上人工晶體。

不論任何年齡,若生活上有需要,並且身體情況許可,皆可考慮接受白內障手術。

number-3

白內障手術只能在完全成熟的白內障上進行嗎?

否。患者不需等待白內障成熟。

白內障到了晚期,晶狀體會膨脹甚至溶解,繼而引發青光眼,導致不可逆轉的失明,而且晚期白內障手術難度較大, 視力恢復也更慢。

number-four

白內障手術會很痛?

白內障手術大多會採用眼部麻醉,痛楚很小,大部分長者都能接受。

有文獻報道,相比於第一隻眼的白內障手術,第二隻眼做白內障手術時患者的痛感略有增加。 
number-5

人工晶體壽命很短?

現時人工晶體的物料,物理及化學性質非常穩定,患者可終身使用。 

視力不良一定是白內障引起的?
白內障手術完成後,視力是否馬上就會變好?

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How should I choose an intraocular lens?

當您面臨白內障手術或需要矯正視力問題時,選擇合適的人工晶體是一項關鍵的決定。什麼是人工晶體?它是用於替換白內障或修正視力的植入式透鏡,由光學部分和固定支架組成,以彈性材料如塑膠或矽膠製成。包括單焦距、散光、老花矯正、多焦距和擴展景深(EDOF)等多種類型。每種類型有其特點,如單焦距專注於一定距離的清晰視力,而多焦距和EDOF提供不同範圍的清晰視野。

本文將會逐一探討它們各自的特性、適用條件,讓你根據您的生活方式和視力需求來作出最佳選擇。

如何選擇白內障人工晶體

由於每個人的狀況及需求都不同,而人工晶體又不像眼鏡般可隨意更換,所以在進行白內障手術前應先與醫生了解,好好選擇適合自己的人工晶體。

白內障手術前必須作出的最重要決定之一,就是選擇哪種人工晶體。患者的整體眼睛健康(乾眼、角膜散光或黃斑健康等)對視覺的需求和生活方式等,在決定哪種人工晶體能為患者帶來最佳效果方面,起著重要的作用。

建議患者需要作出的主要決定,是手術後想要什麼樣的視力,例如:

number-one (1)

良好的遠距離視力,但戴老花鏡。

number-2

良好的遠距離視力 + – 些閲讀視野 (Monovision) 
一隻眼的遠距離視覺和另一隻眼的閲讀視覺。但是會影響部分立體感。

number-3

相對良好的遠距離視力+閲讀視野,但要時間去適應。

白內障評估工具

🔍 唔確定自己係咩白內障情況同有咩晶體選擇?

只需約 3分鐘 填寫問卷,根據你的生活習慣及視力需求,為你提供初步的人工晶體方案參考。填寫後分析結果會發送到你的電郵。

立即填寫初步評估 →

生活方式

在考慮生活方式時,若您的日常生活中需要頻繁駕駛,則建議選擇能夠提供良好遠視能力的晶體,以保障駕駛安全。對於攝影愛好者來說,選擇能夠強化中近視力的晶體會更加合適,這樣在拍攝時能夠清楚地捕捉到細節。至於運動方面,特別是那些需要迅速反應以及準確判斷距離的運動,建議選擇既有良好遠視力又具備中近視力的晶體,以提升運動表現。

工作需求

若您的工作需求包含長時間使用電腦,為了減輕眼睛疲勞及降低近視的風險,選擇一款提供良好中近視力的晶體會是明智之選。而對於那些工作中需要精細視覺以進行細節觀察的專業人士,選擇同時擁有優秀遠視力和中近視力的晶體將能確保您在工作時能夠清楚地辨識細節。

人工晶體選擇的疑問

人工晶體的種類

現代的人工晶體由丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成,不會與人體產生過敏反應。過去一百多年來,也沒有發現因為人工晶體老化影響視力的病例。所以,不用擔心人工晶體壽命問題。

今天白內障手術和人工晶體植入已相當先進,術後是否需戴眼鏡取決於植入晶體的類型。人工晶體一般分為單焦、多焦及全方位廣視三種,使用哪一種主要視乎患者的生活習慣及需要,各有優點。

1

Monofocal Intraocular Lens

單焦點人工晶體提供了清晰的遠距離視力和較佳的夜間視力,且手術過程相對簡單,風險低。

然而,這種晶體的缺點在於無法改善近距離視力及散光和球面像差,導致患者可能需要佩戴老花眼鏡以矯正近視。

對於不太需要近距離清晰視力或不介意使用讀書眼鏡的患者,單焦點人工晶體是一個適合的選擇

number-2 (1)

All-Direction Wide-View Intraocular Lens

全方位廣視人工晶體能為患者提供廣泛的視野範圍,患者可以更清晰地觀察到周邊環境,在很大程度上減少了日常生活中對眼鏡的依賴。

但全方位廣視人工晶體可能會對視力的對比度造成影響,特別是在觀察遠近物體時可能會感到視力品質有所下降。患者可能需要較長的時間來適應這種新的視覺體驗,尤其是在調節視焦距離時。

number-3 (2)

Trifocal Intraocular Lens

適用於老花眼+白內障人群,是一款擁有遠、中、近全程視力的多功能型人工晶體,術後對眼鏡的依賴性較低。極大提升了患者全程視力的滿意度,並且在夜間視力的表現上也比其他類型的人工晶體來得好。

不過,植入後患者需一段時間適應這種新的視覺效果,因為三焦點晶體提供的是在特定三個焦點的清晰視力,而非像自然眼睛般的平滑過渡。

單焦晶體由於光學設計的限制,術後需戴眼鏡矯正近距離視力。新一代進階單焦高清人工晶體不單提升視野,提升中距離視力-比傳統單焦人工晶體提供較長的景深,在生活上如看巴士號碼看電腦等也更便利,同時保留了單焦人工晶體影像清晰、沒有眩光問題的好處。

此外,最近推出的新一代連視人工晶體,提供從遠距離到33厘米閲讀距離的廣泛連續視野,消除了三焦點技術和其他多焦點技術中存在的視覺間隙,使患者即使在弱光條件下也能從遠至近體驗連續的高對比度視力,使白內障患者對眼鏡的依賴性大大降低。其紫外光線過濾技術,亦有助於降低夜間駕駛時的眩光與光暈強度。

傳統上,眼科醫生依賴患者以口述或問卷形式傳達有關視覺行為,提供的信息可能會由於記憶偏差而產生誤導。現在,病人可以通過佩戴「眼鏡監護儀」記錄日常活動的信息例如:在電視,平板電腦,智能手機-戶外活動,駕駛等上生活方式和時間比例,提供患者行為的數據和客觀測量結果。

當系統進行處理和分析時,記錄將上傳和使用人工智能運算轉換為患者行為數據。報告記錄分為三個視覺距離,近、中、遠範圍都設定了一個百分比,有助更有效地選擇最合適的人工晶體解決方案。

人工晶體壽命多長?

人工晶狀體的壽命可長達超過100年, 超過任何人的壽命,極少見的人工晶體出現變化需要更換的。

人工晶體可以它能持續多久? 人工晶體有無副作用?

白內障手術視力恢復最重要的因素是眼睛本身有無合併其他的疾病,例如黃斑部退化;或是糖尿病患者,因長期高血糖導致的視網膜病變。

 

角膜混濁、青光眼等等因素,都會使得手術後視力恢復受到限制。

這組病人記得不要使用 「多焦點人工水晶體」,因降低對比度而使的視力品質降低,遠近皆看不清楚。

人工晶體後遺症?

儘管人工晶體手術在大多數情況下是安全有效的,但仍然存在一些可能的後遺症和併發症。以下是一些可能發生的人工晶體後遺症:

  1. 眼內感染或無菌性發炎:手術後,眼睛可能會受到感染或發炎。這可能需要額外的治療和藥物來控制。
  2. 角膜水腫:手術後,角膜可能會出現水腫,這可能會導致視力模糊或不適。
  3. 高眼壓:手術後,眼壓可能會增加,這可能需要額外的治療來控制。
  4. 傷口癒合不良:手術傷口可能無法正常癒合,這可能需要進一步的處理和觀察。
  5. 視網膜水腫或剝離:手術後,視網膜可能會出現水腫或剝離,這可能會導致視力問題。
  6. 人工晶體移位:人工晶體可能會在手術後移位,這可能需要進一步的手術來修正。
  7. 眼內殘留水晶體碎片:手術過程中,可能會有一些晶體碎片殘留在眼內,這可能需要進一步的處理和觀察。

除了這些可能的後遺症外,還有一些其他的併發症可能發生,但機率較低,例如眼球後出血、眼球內出血、眼球破裂、眼內出血、晶核移位等。

人工晶體的價錢?

收費以白內障手術所用之時間長短及複雜性而定,當中包括手術所需之工具、儀器、藥物及消耗品等。詳情請whatsapp/致電查詢。

白內障評估工具

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