Myopia

高度近視 眼球結構

高度近視為什麼容易視網膜脫落?

為什麼高度近視易視網膜脫落?高度近視不只是度數深而已,當近視超過600度,眼球結構往往已經產生明顯變化,眼底組織會變薄、變脆弱,視網膜更容易出現裂孔,導致液體滲入、視網膜分離,提高了視網膜病變與視網膜脫落的風險。許多人平常只是覺得看不清楚,但其實高度近視患者更需要定期檢查眼底,才能及早發現問題。

高度近視如何改變眼球結構?

高度近視之所以容易引發視網膜脫落,核心原因在於眼球被拉長後,眼底組織也會跟著變薄、變脆弱,一般人的眼球長度約24毫米,但高度近視患者的眼軸會逐漸拉長,有些甚至超過26毫米以上。眼球被拉長後,球後方的視網膜也會被拉薄。

視網膜是負責感光的重要組織,當它變薄、退化時,周邊容易出現裂孔、變性甚至破洞。高度近視會令玻璃體提早液化與退化,增加對視網膜的拉扯力道,提高視網膜脫落。隨著年齡增加,玻璃體逐漸收縮,如果拉扯到脆弱的視網膜,就可能造成視網膜裂孔。

視網膜穿孔與脫落的成因

視網膜脫落通常不是突然發生,而是從「視網膜裂孔」開始。當視網膜出現小破洞後,眼內液體便可能滲入視網膜下方,導致視網膜與眼球壁分離,形成視網膜脫落。

常見原因包括:

  • 高度近視造成視網膜變薄
  • 玻璃體退化拉扯
  • 外力撞擊,高衝擊運動
  • 老化因素

當視網膜開始脫落時,患者可能會出現以下症狀:

  • 飛蚊突然增加
  • 閃光感
  • 視野像被黑影遮住
  • 視力快速下降

如未及時治療,嚴重可能導致永久性視力損傷,只要出現異常症狀,都應盡快就醫檢查。

為何視網膜手術常合併白內障手術

高度近視患者做視網膜手術時,湯文傑眼科專科醫生會建議同時處理白內障,原因是高度近視眼本身更容易提早出現晶體混濁,而視網膜手術後也可能加速白內障形成。 若先後分開做兩次手術,不但恢復期較長,也可能增加再次進入眼內的風險;合併手術能在一次治療中同時處理兩個問題,提升視網膜修復效果。

高度近視治療:SMILE 矯視

除了配戴眼鏡與隱形眼鏡,近年越來越多人選擇 SMILE 矯視手術可以治療近視,適用於矯正是近視最高 1,000 度及散光最高 500 度的患者。不過需要注意,SMILE 只能矯正屈光度,並不能把已經被拉長的眼軸恢復正常,所以它不能消除高度近視本身帶來的視網膜風險。做完 SMILE 之後,仍然要定期做眼底檢查,才能有效降低視力受損風險。

如你屬於高度近視,或近期出現飛蚊突然增加、閃光感、視野黑影、視力模糊等症狀,建議盡快接受眼科醫生評估。

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Frequently Asked Questions

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有近視又有老花,LBV 激光矯視可以一次過解決?

有近視又有老花,LBV 激光矯視可以一次過解決?

手機訊息要湊近先睇得清,抬頭望遠又花,要換返副近視鏡先好。近視鏡、老花鏡輪流戴,放低一副又要搵另一副,唔少 40 至 60 歲人士都有同樣困擾。聽講 LBV 老花激光矯視可以矯正老花,但本身有近視,係咪都做得?做完係咪真係唔使戴晒兩副眼鏡?

大部分情況下,有近視同時有老花,可以透過 LBV(Laser Blended Vision)一次過同時矯正。但「大部分」係關鍵所在:近視度數、角膜厚度、老花程度,以及你對術後視力嘅期望,都係決定 LBV 係咪適合你嘅重要因素。

近視同老花:兩個唔同嘅問題,同時困擾你

近視同老花係兩個機制完全唔同嘅視力問題。近視係因為眼球軸長過長,令遠處影像聚焦喺視網膜前方,睇遠嘢模糊。老花則係晶狀體隨年齡逐漸變硬、失去彈性,睇近嘢難以聚焦。

傳統激光矯視手術(如 LASIK 或 SMILE)係透過切削角膜、改變弧度嚟矯正近視,doingi monovision,術後睇遠清晰,但中距离不清晰
沒有額外增加景深(Depth of Focus)
顏色及對比敏感度可能下降
立體感及距離判斷能力減弱

漸進鏡雖然同時涵蓋遠近兩個距離,但適應期長,唔少人戴起嚟頭暈、側邊睇嘢變形,在需要頻繁切換視距嘅場合尤為不便。對於仲要上班、帶孫、去旅行嘅 50 至 65 歲人士嚟講,眼鏡帶嚟嘅不便往往遠比想像中大。

LBV 如何同時矯正近視同老花?

LBV(Laser Blended Vision)嘅核心原理係利用雙眼分工配合景深融合:主視眼(通常係慣用眼)主要矯正遠距視力,非主視眼則矯正至輕度近距焦點,令你可以睇清近距嘅文字同物件。

LBV 同傳統「單視覺」(Monovision)最大嘅分別,係兩隻眼都保留一個重疊嘅「景深融合帶」(Blend Zone),令雙眼唔係各自只負責一個距離,而係有共同嘅中距視覺區域,大腦可以自然融合兩隻眼嘅影像,令視覺感受更自然,避免傳統 Monovision 容易出現嘅失衡感。

如果患者本身有近視,醫生可以喺設計 LBV 方案時同時計入近視度數,令兩隻眼在矯正各自遠近焦點嘅同時,都處理掉原有嘅近視度數,達到一次手術改善遠、近及中距視力嘅效果。

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有近視同老花,做 LBV 前要評估哪些條件?

並非每一位有近視加老花嘅人都適合 LBV。以下幾個因素在術前評估中尤為關鍵:

評估因素 一般適合條件 需特別評估
近視度數 大約 1000 度或以下 高度近視者切削量較大,需評估角膜剩餘厚度
角膜厚度 角膜厚度充足 角膜較薄者需計算術後剩餘基質厚度
老花程度 老花 100 至 250 度範圍 老花程度過深者矯正效果較有限
雙眼協調 雙眼視覺協調良好 斜視或弱視患者需個別評估
其他眼部健康 無青光眼、無嚴重乾眼症 有相關眼疾需先行處理

術前評估通常包括角膜地形圖、眼壓測量、眼底檢查及淚液分析,以確保手術設計精準、角膜有足夠厚度支撐切削量。部分人可能因為角膜條件限制,無法同時矯正近視同老花嘅全部度數,醫生會根據個人情況制定最合適嘅方案。

💡 大腦適應期:LBV 特有嘅過渡階段

LBV 術後,大腦需要時間學習融合主視眼同非主視眼嘅影像。大部分人在數天至數週內適應,期間可能偶爾感到視覺輕微不穩定,尤其係夜間或低光環境。適應期過後,雙眼視覺趨於自然流暢。這個過渡屬正常現象,術前了解有助減少不必要嘅焦慮。

LBV 術後可以期望什麼?

做完 LBV 同時矯正近視同老花後,大部分情況下日常生活毋須依賴眼鏡,包括睇遠(駕駛、行路、睇電視)及睇近(閱讀、用手機、睇餐廳菜單)。對於希望去旅行影相清晰、打牌睇得到牌面、帶孫出街無需頻繁換眼鏡嘅人士,改善生活便利度嘅效果通常較為明顯。

需要了解嘅是:老花屬於持續退化嘅生理現象,LBV 只能矯正手術當時嘅老花度數,無法阻止日後老花繼續進展。若干年後,部分人睇近時可能需要配戴輕度老花鏡,這屬於正常嘅眼部衰老過程,並非手術問題。

Frequently Asked Questions FAQ

Q1:有近視同老花,LBV 真係可以一次解決兩個問題?

大部分情況下可以。LBV 嘅切削方案設計時可以同時計入近視度數同老花度數,令兩隻眼在矯正各自遠近焦點嘅同時處理掉近視,術後視遠及視近均有改善。最終能否一次矯正兩個問題,取決於角膜厚度、近視度數及老花程度,需術前個別評估確定。

Q2:LBV 同傳統 Monovision 有咩唔同?

傳統 Monovision 係一隻眼睇遠、另一隻眼睇近,兩眼各管各,雙眼之間冇共同嘅視覺重疊區域,部分人會感到不自然或出現深度感問題。LBV 加入景深融合帶(Blend Zone),兩隻眼在中距視覺上有重疊,大腦融合兩眼影像更順暢,適應期通常較短,日常視覺體驗亦更自然。

Q3:我近視有 600 度,LBV 做得嗎?

600 度嘅近視通常在 LBV 嘅考慮範圍之內。主要需要評估角膜厚度係咪足夠支撐同時矯正近視同老花所需嘅切削量。術前角膜地形圖同精密測量可確定實際可矯正度數範圍,以及兩隻眼各自嘅切削設計。

Q4:LBV 術後視力係咪真係唔使戴眼鏡?

大部分情況下,日常遠近視力均可達到毋須依賴眼鏡嘅程度。但「完全唔使戴眼鏡」因人而異,部分人在特定情況(例如精細閱讀、夜晚駕駛)仍可能需要輕度眼鏡。術前應與醫生清楚溝通對術後視力嘅期望。

Q5:LBV 手術後老花會唔會繼續加深?

LBV 可以矯正手術時嘅老花度數,但無法阻止老花隨年齡繼續進展。手術若干年後,部分人因老花度數增加可能需要配戴輕度老花鏡,尤其係長時間閱讀時。這屬於正常嘅生理退化過程。

Q6:做 LBV 前要停戴隱形眼鏡幾耐?

一般建議術前停戴軟性隱形眼鏡至少一至兩週,硬性隱形眼鏡需停戴更長時間(通常四週或以上)。原因係隱形眼鏡會影響角膜形態,停戴後角膜恢復自然狀態,術前角膜地形圖測量才能準確反映真實數據。具體時間以主診醫生指引為準。

Q7:LBV 同換多焦點晶體,我應該揀邊個?

LBV 係在角膜進行激光切削,屬於眼外手術,不需要進入眼球內部。多焦點人工晶體則係取出天然晶狀體後植入眼內,屬於眼內手術。如果患者同時有初期白內障,換晶體可能係更合適嘅一步到位方案;如果角膜條件良好且無白內障,LBV 係侵入性較低嘅選擇。兩者各有其適應條件,建議透過術前評估由醫生根據個人眼部情況建議。

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SMILE 手術後視力恢復時間

SMILE 手術後,視力恢復一般需要休息多長時間?

SMILE 手術(小切口透鏡切除術)是一種微創近視矯正手術,視力恢復通常快速,已成為不少近視患者的熱門選擇。大多數患者術後當天即可感受到明顯改善,但完全穩定需數星期至數月。

SMILE矯視手術後恢復時間進度

湯文傑眼科專科醫生表示 SMILE手術後當日,多數人已能感覺視力明顯改善,可以恢復6~8成的視力,多數人2~7天內可恢復最佳視力,能從事日常活動如閱讀或上班基本無礙。但每個人體質不同,極少數人可能恢復時間需要1~3個月。

影響視力恢復的因素

矯視手術後的視力恢復速度因人而異,當然年輕患者(40歲以下)恢復更快,老年人角膜癒合較慢。其他因素包括︰

術前近視與散光程度:度數越高,神經與角膜調整時間可能稍長。

用眼習慣:長時間盯螢幕或手機會延緩進度,建議每30分鐘休息5-10分鐘。

術後護理是否到位:是否按時點眼藥水、避免揉眼等,影響很大。

是否有乾眼體質:乾眼較嚴重者,初期模糊感可能持續較久。

哪些眼睛情況屬於正常?

手術後常見正常現象包括輕微矇矓(當天或1-3天)、眼睛乾澀(因角膜神經修復,持續1-4週)、畏光、看燈有光暈及短時間用眼後容易疲勞,這些多為暫時性,隨癒合消退。

如果出現劇痛、持續嚴重視力下降、大量分泌物、紅腫加劇或感染跡象,應立即復診,可能為傷口問題或感染。超過一星期無改善的乾眼或眩光,應馬上尋找眼科醫生檢查。

完成 SMILE 激光矯視後護理小貼士

完成 SMILE 激光矯視後,想讓眼睛恢復更快、更穩定,湯文傑眼科專科醫生建議注意以下幾點:

  • 依時滴眼藥水,減少感染與乾眼
  • 戴太陽眼鏡,降低紫外線與強光刺激
  • 不建議手術後三個月內游泳
  • 除游泳外。一個星期後方可做運動

SMILE 手術後恢復速度普遍較快,大多數人在幾天內即可回復日常生活,但要達到穩定清晰視力,仍需數週到數月時間。只要術後護理得當、留意異常情況,多數人都能順利恢復並享受清晰視界。手術成效受多重因素影響,強烈建議諮詢眼科醫生並完成全面檢查後再作決定。

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矯視後度數反彈的情況常見嗎

Is it common for vision to revert to its original prescription after vision correction?

所謂「度數反彈」是指在完成激光矯視手術後,原本已經矯正的視力再次出現近視、遠視或散光的情況。但過了一段時間,又再次出現近視或散光度數,需要重新配戴眼鏡或隱形眼鏡,甚至考慮再次矯視。

大多數情況下,反彈幅度較輕微,例如回復 50至100度,並不會回到手術前的高度近視狀態。輕微的視力波動屬於正常,例如手術後頭幾個星期或幾個月,視力時好時壞,夜間光暈、眩光等,隨角膜復原而逐漸穩定,未必算是「真正反彈」。

矯視後出現反彈的主要原因

角膜修復與變形

即近視的結構性改變仍在進行,特別是年輕、術前度數較深的患者,若在近視未完全穩定前做手術,將來眼軸可能繼續拉長,度數自然會再增加。

過度用眼、近距離工作多

香港人長時間使用電腦、手機、閱讀近物,會令睫狀肌長期收縮,眼睛處於緊繃狀態,長遠可能加劇近視發展,矯視後若不改善生活習慣,也會增加反彈機會。

術後護理不足或未有跟進

沒有按時覆診、停藥或用藥不當、未有遵從醫生指示避免揉眼、劇烈運動等,均可能影響角膜復原和穩定性,增加視力不穩甚至反彈的風險。

如何減低矯視後反彈風險?

一般建議近視度數至少穩定 1–2 年,沒有持續明顯加深,才考慮矯視,避免在近視發展期動刀,減低成效。

戴太陽眼鏡

太陽眼鏡能有效阻擋紫外光對脆弱角膜的刺激、防止沙塵和異物入眼,並減輕眼睛對強光的敏感與不適感。

嚴格跟從醫生指示

準時點眼藥水、避免揉眼、3個月內暫停游泳、按時覆診,讓角膜有足夠時間復原及穩定。

長期改善用眼習慣

每用近距離螢幕 20–30 分鐘,讓眼睛休息、望遠數分鐘,減少睫狀肌長期緊繃;保持充足睡眠及適當光線。

如何減低矯視後反彈風險

如果出現反彈,可以怎樣處理?

專業視力及角膜檢查

由眼科醫生或視光師檢查現時度數、角膜厚度與形狀、眼壓及眼底,判斷是輕微生理波動,還是真正度數回升,並排除角膜擴張等問題。

配戴眼鏡或隱形眼鏡

若反彈度數不大,或患者不想再做手術,可配戴適度數眼鏡或軟性/硬性隱形眼鏡,恢復清晰視力即可。

評估是否適合再做「二次矯視」

在安全評估通過的情況下,有機會建議進行第二次矯視。湯文傑眼科專科醫生解釋,如要進行二次矯視,必須符合兩個重要條件。首先,透過角膜圖檢查,了解第一次激光矯視的情況,例如是否準確打在角膜中央。其次,必須評估角膜厚度是否足夠,以確保能安全地再做矯視。

SMILE 微笑矯視技術

目前最新的激光矯視技術是 SMILE 微笑矯視,原理是利用激光,根據患者的度數需要,來改善近視與散光。

湯文傑眼科專科醫生解釋,SMILE 與傳統激光矯視的切割方式不同:傳統技術需要在角膜上製作一條約 20 毫米長的切口,形成角膜瓣,再掀開角膜瓣以激光削薄角膜,從而減低近視度數。而 SMILE 則只需開一個約 2 至 4 毫米的小切口,透過這個微小傷口取出角膜組織,達到矯正近視的效果。這種微創方式能夠減少角膜表面受損範圍,提升術後穩定性與舒適度。

即使視力良好,也建議每年檢查一次,及早發現視力變化或角膜狀況問題,提早處理。

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黃斑病變食療

Dietary Therapy for Macular Degeneration: 6 Key Nutrients at a Glance

Macular degeneration (MD) commonly affects individuals over the age of 65, hence it is also known as age-related macular degeneration (AMD). Patients with this eye condition experience symptoms such as blurred central vision and distorted vision, which in severe cases can lead to blindness.

Since macular degeneration is an incurable eye disease, once diagnosed, only certain treatments or dietary approaches can slow its progression. Therefore, preventing macular degeneration becomes crucial, and modifying one's diet or adopting specific dietary therapies is one of the most direct methods. This article will outline key nutrients and dietary habits for managing macular degeneration through nutrition, helping readers maintain healthy vision.

6 Key Nutrients for Preventing Macular Degeneration

The following are nutrients beneficial for preventing macular degeneration and some corresponding food references:

  • Lutein: Spinach, asparagus, carrots, cauliflower, pumpkin, etc.
  • Vitamin A: Red sweet potatoes, egg yolks, beef liver, mangoes, goji berries, etc.
  • Vitamin B complex: Salmon, pork, avocado, milk, nuts, etc.
  • Vitamin C: Lemons, kiwis, oranges, papayas, strawberries, etc.
  • Vitamin E: Salmon, almonds, cashews, wheat germ, olive oil, etc.
  • Zinc: Whole grains, seafood, meat, and legumes

葉黃素

Lutein is a vital component of the retina and macula, serving as the primary source of retinal pigment. It not only possesses antioxidant properties but also absorbs harmful light, reducing eye damage from light exposure and lowering the risk of developing macular degeneration.

Vitamin A

Appropriate supplementation of vitamin A helps maintain normal retinal epithelial cell function and promotes metabolism in the cornea and retina.

Vitamin B Complex

The B vitamin complex includes multiple vitamins such as B1, B2, B6, and B12, which effectively maintain photoreceptor and retinal nerve cells while preventing cellular aging. These vitamins help promote blood circulation within the eye and alleviate eye fatigue. Individuals who frequently strain their eyes are advised to supplement with these nutrients to reduce the risk of developing macular degeneration.

Vitamin C

Increasing vitamin C intake not only helps prevent macular degeneration but also guards against eye conditions such as cataracts, glaucoma, and retinal disorders. Vitamin C possesses powerful antioxidant properties that shield the eyes from free radical damage. It also enhances blood circulation in the retinal microvasculature, thereby helping to prevent macular degeneration.

Vitamin E

Vitamin E possesses free radical scavenging properties and can slow the oxidation of lutein, thereby maintaining eye health and helping prevent macular degeneration. Furthermore, vitamin E is primarily concentrated in the retinal pigment epithelium layer and photoreceptor cells, making it one of the essential nutrients for preserving retinal health.

Zinc

Zinc possesses significant antioxidant properties and has been confirmed by numerous scholars to effectively maintain eye health and prevent macular degeneration. Furthermore, zinc aids in the metabolic function of vitamin A within the eye, helping to maintain normal retinal epithelial function and preserve visual health.

Dietary Habits for Preventing Macular Degeneration

In addition to specific nutrients, good dietary habits are also key to preventing macular degeneration. Here are several dietary approaches that support vision health:

Low Glycemic Diet

Diabetics are more susceptible to macular degeneration and a range of eye diseases than the general population. This is because excessively high blood sugar levels can damage the retina and even cause retinal detachment. Therefore, ophthalmologists generally recommend that diabetic patients follow a low-glycemic diet to reduce advanced glycation end products (AGEs). This approach helps control blood sugar while also preventing eye conditions such as retinal detachment and macular degeneration.

A low-glycemic diet , as the name suggests, involves consuming foods with low glycemic loads to minimize blood sugar fluctuations. Examples include whole grains, vegetables, and lean meats, which are considered low-glycemic foods. Conversely, white rice, white bread, and processed meats are classified as high-glycemic foods.

Beyond individuals with diabetes, the general population may also consider adopting a long-term low-glycemic diet to maintain overall health. The simplest approach to implementing a low-glycemic diet is to follow dietary guidelines for diabetes management. This not only helps prevent macular degeneration but also reduces the risk of developing diabetes.

Mediterranean Diet

A study in Australia found that participants following a Mediterranean diet had a 41% lower risk of developing macular degeneration compared to those not following the diet, confirming that the Mediterranean diet can help prevent macular degeneration.

The Mediterranean diet emphasizes fresh vegetables, fruits, fish, olive oil, and nuts, with limited red meat and dairy products. This dietary pattern is rich in antioxidants and unsaturated fatty acids, effectively reducing eye inflammation and helping prevent macular degeneration.

If you wish to prevent or improve macular degeneration through the Mediterranean diet, it is recommended to consult your ophthalmologist for further advice or seek additional knowledge and dietary guidance on preventing macular degeneration from your nutritionist.

Balanced Diet

If you are unable to follow a low-glycemic diet or Mediterranean diet to prevent macular degeneration due to work or other reasons, then strive to ensure balanced nutrition daily. Aim to consume two servings of fruit and five different colored vegetables each day, while reducing intake of fast food or foods high in oil, salt, and sugar.If needed, consult a nutritionist to create a personalized dietary plan for preventing macular degeneration or consider appropriate supplements. Maintaining a balanced diet not only helps prevent macular degeneration but also supports overall health.

If you suspect you have macular degeneration, do not blindly trust folk remedies or unproven treatments. It is essential to consult an ophthalmologist promptly and undergo a thorough examination. Allow a professional doctor to develop the most effective treatment plan for you.

Frequently Asked Questions

What soups are recommended for macular degeneration?

If you simply wish to prevent macular degeneration, any soup containing a balanced mix of various nutrients is suitable for consumption. For patients already diagnosed with macular degeneration, it is advisable to consult a nutritionist or ophthalmologist to select soups that are effective for treating the condition.

Can macular degeneration be cured solely through dietary therapy?

Currently, there is no complete cure for macular degeneration. However, appropriate treatment and dietary management may slow the progression of the disease. It is strongly recommended to seek immediate medical attention if you suspect you have macular degeneration.

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smile vs lasik

SMILE vs. LASIK: Which is Better? Dr. Tong Wenjie Explains in Detail

SMILE微笑矯視(英文:Small Incision Lenticule Extraction)和 LASIK角膜切割激光矯視(英文:Laser Assisted in Situ Keratomileusis) 是兩種常見的激光視力矯正手術,各有特點和適用情況。

LASIK 使用準分子激光製作角膜瓣,再重塑角膜以矯正視力,適用於近視、遠視和散光。SMILE 則使用飛秒激光在角膜內部製作透鏡狀組織,通過小切口取出,主要治療近視和散光。

相較於 LASIK,SMILE 傷口更小,恢復更快,術後不適感和乾眼症狀較少。這兩種眼睛手術究竟有何不同?適合什麼人群?應該點揀先好?下文將為您一一解說。

什麼是 LASIK 激光矯視?

LASIK激光矯視(英文:Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)起源於 1990 年代,於1992年引入香港,在香港是一種常見的眼科手術。

LASIK手術基本原理是通過飛秒激光打磨角膜中層去改變角膜形狀,從而矯正視力問題。LASIK可用於治療1500度或以下的近視、600度或以下的遠視和散光,通過飛秒激光精確地重新塑造角膜,能使光線正確聚焦在視網膜上,從而改善視力。

自 LASIK 手術問世以來,其技術不斷進步,手術過程變得更加精確和安全。數以萬計的患者已經通過 LASIK 手術擺脫了眼鏡和隱形眼鏡,享受更清晰的視力。如今,LASIK 手術已經發展成為一種高度成熟且被廣泛接受的視力矯正方式。

LASIK 手術流程

  1. 消毒和麻醉:在手術開始前,醫生會在患者的眼睛周圍消毒和滴入麻醉劑,以確保手術過程中不會感到不適。
  2. 製作角膜瓣:醫生使用飛秒激光切割角膜片,然後將其掀開,暴露出下方的角膜中層部分。
  3. 激光重塑角膜:利用准分子激光精確地移除部分角膜組織,以重新塑造角膜形狀。
  4. 復位角膜片:重塑完成後,將角膜瓣復位,傷口會自然癒合,因此不需要縫合。
  5. 術後護理:手術後,醫生會給予一些護理指導,包括使用抗生素眼藥水和人工淚液,並建議定期回診檢查。

什麼是 SMILE 微笑矯視?

SMILE微笑激光矯視(英文:Small Incision Lenticule Extraction)是一種新型的激光矯視手術,於 2011 年面市,2014年引入香港。SMILE矯視的操作原理是利用飛秒激光,隔著上層角膜去切割角膜中層,然後通過一個小切口將其取出,以改變角膜弧度,從而達到矯視效果。這種手術方式不需要製作大的角膜瓣,因此對角膜的損傷更小。

SMILE 激光矯視可用於治療散光、近視、老花等視力問題,具有高精度和低風險的特點。由於切口小,術後恢復時間更短,患者的舒適度也更高。隨著技術的進步,香港的SMILE眼睛手術已逐漸成為許多患者的首選視力矯正手術之一。

另外,為了讓眼科醫師在做SMILE手術的時候更有效率及更安全,近期也推出了升級版SMILE PRO的儀器。SMILE PRO主打激光頻率快,對敏感緊張,害怕眼球無法專注的患者來說是一大福音。

SMILE 手術流程

  1. 消毒:眼科醫生會使用眼部手術專用消毒藥水幫你清潔皮膚、眼珠、眼睫毛等眼睛周圍。
  2. 切割角膜透鏡:眼科醫生會用SMILE儀器的激光,隔著上層角膜去切割角膜透鏡,即是角膜中層部分。這就是SMILE微笑激光矯視和LASIK的不同之處。
  3. 製作微切口:利用激光在上層角膜開一個約2~4mm的微切口。
  4. 取出透鏡:用儀器將已切割角膜透鏡從微切口抽出,再合上切口即可。
  5. 術後護理:手術後,醫生會給予護理指導,包括使用抗生素眼藥水和人工淚液,並建議定期覆診檢查。

LASIK vs SMILE 比較

LASIK和SMILE各有各的好處,並不能說邊個比較好,如果想要通過手術去矯正視力,建議您到正規的眼科中心去諮詢醫生,相信在一系列的檢查和諮詢後醫生會給您最好的治療方案。

LASIKSMILE
適用人士最高1500度近視最高600度遠視最高600度散光最高1000度近視最高500度散光老花
手術時間(單眼)約 10 分鐘約 5 分鐘
激光程序時間(單眼)製作角膜瓣:10秒激光重塑角膜:10~30秒約25秒 (smile pro可縮短至10秒)
傷口大小約 20 毫米約 2-4 毫米
角膜自然癒合時間數周數小時/數天內
術後不適感可能有輕微不適感不適感較少
後遺症可能有角膜瓣移位風險smile矯視風險極低
Benefits恢復快,視力改善明顯切口小,角膜結構更穩定
壞處有角膜瓣相關風險技術較新,長期效果數據較少
Dry eyesThere is輕微
痛楚手術後幾乎無痛手術後幾乎無痛

無論是 LASIK 還是做SMILE,兩者都是有效的視力矯正手術,各有其優點和適用情況。患者應該根據自身的眼部條件和需求,與專業眼科醫生進行詳細討論,選擇最適合自己的手術方式。透過現代科技的進步,相信越來越多的人能夠擺脫眼鏡和隱形眼鏡的束縛,享受更清晰的視力和更高的生活品質。

Frequently Asked Questions

LASIK 和 SMILE 術後會反彈嗎?

數據顯示,有超過95%的患者在LASIK術後多年仍保持良好效果,只有一小部分人在術後10年內需要進行二次手術去改善視力;至於SMILE微笑矯視的切口較細,手術後角膜也較完整,通常矯視後反彈機會都會較低。

LASIK 和 SMILE 的價格如何?價錢昂貴嗎?

LASIK 和 SMILE 的價格視個人情況而定。這取決於您想要改善什麼視力問題、手術是單只眼還是雙眼,種種因素都會影響LASIK 和 SMILE 的價格,因此建議您向信任的眼科醫生預約諮詢。

手術後多久可以恢復工作?

大多數人可以在 LASIK 手術後的 1~3 天內恢復工作,而 SMILE手術後恢復時間可能更短。每個人的情況不同,建議在術後聽取醫生建議。

SMILE術後該如何護理?

關於SMILE術後如何護理最主要還是得跟著醫生指示用藥、定期進行術後覆診、1周內避免眼睛接觸污水、避免戴con或化妝等,更多護理相關內容可到SMILE 微笑激光矯視查看。

SMILE 矯視有何風險?

SMILE 矯視風SMILE矯視雖然風險較低,但仍存在一些潛在SMILE後遺症,例如:眼乾、夜間視力下降、畏光等問題;而角膜層間發炎、細菌感染等情況則較為罕見。

SMILE同LASIK邊個好?湯文傑眼科醫生為您詳解 Read More »

Symptoms of presbyopia

Symptoms and Causes of Presbyopia

Presbyopia is a normal physiological phenomenon. Its primary characteristic is a decline in near vision, particularly when reading or performing close-up tasks. Presbyopia is a vision problem that develops with age; symptoms typically begin to appear around the age of 40. It is caused by the gradual deterioration of the ciliary muscles and the lens, resulting in a slower ability to focus.

8 Common Symptoms of Presbyopia

Although presbyopia isn’t considered a serious eye condition, the degree of presbyopia tends to worsen with age, and its symptoms become increasingly noticeable, which can significantly impact daily life and work efficiency. Here are some symptoms that may indicate you have presbyopia:

  1. When reading or looking at a phone, I have to hold it more than 40 centimeters away from my eyes to see the text clearly.
  2. Eyes tend to feel tired, dry, or sore.
  3. It is difficult to see nearby objects in dimly lit environments.
  4. When I look at something in the distance and then shift my gaze to something closer, it feels like the focus is slower
  5. You need to blink frequently or rub your eyes to try to adjust your focus.
  6. I have less time to read, so I need more time to rest.
  7. Blurred or fuzzy vision, especially when looking at things up close.
  8. Performing detailed work, such as intricate painting or crafting, requires more time and effort.

2 Ways to Self-Test for Presbyopia

In fact, the early symptoms of presbyopia are not very noticeable, and many people mistake them for eye strain or temporary blurred vision caused by overuse. Below are two methods you can use at home to check if you have developed presbyopia. However, these are not professional diagnostic methods. If you notice symptoms of presbyopia, we recommend that you visit a professional eye care center for a comprehensive examination and to develop a treatment plan tailored to your needs.

Banknote Testing

  1. Take out a bill and place it where you can see it most clearly.
  2. Then focus on the fine print on the banknote.
  3. Look away from the banknote and focus on an object about 2 to 3 meters away for approximately 5 seconds.
  4. Then look back at that line of small print and see how many seconds it takes to make out the text.

Focusing within 1 second is considered normal; Taking longer than 1 second indicates a risk of developing presbyopia; Taking over 3 seconds confirms the presence of presbyopia.

Symptoms and Screening for Presbyopia

  • When looking at objects, I find myself wanting to take off my glasses—yet without them, I see more clearly.
  • Feeling that your home or office is dimmer than before
  • Often misread numbers or text
  • I often feel eye strain.
  • Stiffness and soreness in the shoulders and neck
  • Frequently frowns, experiences dizziness

These are all common signs of presbyopia. If you experience three or more of these symptoms, you may have presbyopia. We recommend consulting an ophthalmologist as soon as possible to get professional advice and assistance.

Causes of Presbyopia

The primary cause of presbyopia is the gradual loss of flexibility and elasticity in the ciliary muscles and lens of the eye, which prevents the eye from accurately adjusting its focus. This leads to a decline in near vision, resulting in difficulty seeing objects up close. Presbyopia is typically age-related, but it can also be influenced by other factors.

In addition to natural aging, the following factors may also contribute to the development of presbyopia:

  • Genetic factors: Genetics may influence a person’s susceptibility to presbyopia and the age at which it develops.
  • Chronic eye strain: Prolonged exposure to electronic screens or other close-up work may cause presbyopia symptoms to appear at a young age.
  • Environmental factors: Harsh environmental conditions, such as intense ultraviolet radiation or pollutants, may also accelerate the progression of presbyopia.

How to Prevent and Treat Presbyopia

Almost everyone will eventually experience presbyopia. Although there is currently no proven method to prevent it, there are ways to slow its progression, such as maintaining good eye care habits, giving your eyes adequate rest, and consuming plenty of eye-nourishing nutrients.

If you start noticing signs of presbyopia, there’s no need to worry too much. You can choose from various options to address presbyopia, such as reading glasses, reading contact lenses, LBV laser vision correction, or Presbymax laser surgery.

In summary, presbyopia is an age-related vision condition. To slow the progression of its symptoms, it is important to maintain good eye health on a daily basis and undergo regular eye exams. Early intervention and treatment are essential for effectively preserving good vision and maintaining quality of life.

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近視和老花分別_封面圖

同時患有近視同埋老花應點做?一文睇清矯視方法

近視和老花是兩種不同的視力問題,但它們確實有可能同時存在於同一個人身上。這些常見的視力問題可能會影響生活品質和工作效率,因此及早識別並積極尋找合適的矯視方案十分重要。下文將爲你𨤳清近視和老花的分別,及如何矯正近視+老花。

什麼是老花?

老花是眼睛自然老化過程中的一部分,通常在40歲以後出現,主要表現為近距離視力模糊。隨著年齡增長,老花的度數也會逐漸增加,這是因爲眼睛的晶狀體逐漸失去彈性,也令其屈光力減弱,使得眼睛難在看近距離物體時變得困難,尤其是在較暗的環境下。

雖說老花眼的發生與年齡相關,然而,隨著科技的進步,幾乎每個人都離不開電子產品。許多人長時間低頭盯著螢幕,導致睫狀肌長時間緊繃,從而使眼睛提早進入老化階段。在香港,低於40歲的人患上老花眼的情況增加了20至30%,甚至許多人在35歲到40歲之間就開始出現老花眼的症狀。

什麼是近視?

近視與老花相反,近視是指在看近距離物體時能夠清楚看到,但看遠處物體模糊。近視通常是因為眼睛的角膜或眼睛的長度與其屈光度不匹配所致,導致光線無法正確聚焦在視網膜上。

近視的成因主要有兩種,即家族遺傳和後天形成。然而,近視主要還是由於後天因素所引起,例如長時間近距離閲讀或使用電子產品、在過亮或過暗的環境下用眼等。反而家族遺傳的風險相對較低,除非父母均爲高度近視患者。

如何分清老花及近視?

老花和近視是兩種不同的視力問題,老花是近距離看不清;而近視則是在望遠距離物體時感覺視力模糊。

以下圖表簡單概括老花和近視的徵狀、成因、如何預防和治療方法。

PresbyopiaMyopia
徵狀近距離影像模糊閲讀困難遠距離影像模糊看不清路牌
成因睫狀肌老化,晶狀體僵硬眼球過長
預防方法避免過度用眼健康飲食40歲後定期進行眼睛檢查*老花無法避免,只能減緩老花速度良好的燈光下閲讀避免長時間使用電子產品定期進行眼睛檢查
治療方法老花眼鏡老花隱形眼鏡老花矯視手術近視眼鏡近視隱形眼鏡手術

有近視還會有老花嗎?

是的,即使有近視,也有可能在中年或老年時出現老花。近視的人原本只要戴著近視眼鏡就可以有清晰視力,但是年過40歲之後,會發現看近物時看不清楚,甚至需要把近視眼鏡拿掉才看得清,這時便需要換副有老花功能的眼鏡了。

如何治療老花及近視?

漸進式眼鏡

配戴眼鏡是最常見且平價的治療方法之一。如果同時患有近視和老花的問題,可以考慮選擇漸進式鏡片。漸進式鏡片可以將近視和老花的度數放在同一個鏡片上,免去了患者需要時常更換老花和近視眼鏡的麻煩。使用漸進式鏡片可以更方便地應對不同距離的視覺需求,是多數人會優先考慮的視力矯正方案。

隱形眼鏡

。現今市面上的隱形眼鏡不止限於單一功能,也有一些隱形眼鏡可同時矯正近視,散光和老花。對於不喜歡戴眼鏡的人來說,則可以考慮驗配老花+近視的隱形眼鏡。然而,如果想要購買能夠同時改善近視,散光和老花的隱形眼鏡則需要尋找專業眼科醫生驗配,在一系列的檢查和評估後才能訂製專屬個人度數隱形眼鏡,確保視力矯正的效果和舒適度。

矯正手術

對於一些人來說,矯視手術可能是一個更快速解決近視和老花的最佳方案。這些手術可以通過改變眼睛的結構,從而改善視力問題。如果打算通過矯正手術來恢復視力,就必須尋找正規且專業的眼科醫生進行手術。

需要注意的是,雖然手術可以解決近視和老花問題,但老花度數在年齡增長的過程中仍然會逐年增加。因此,在考慮手術前,應聽從眼科醫生的建議並深入了解手術的風險和效果。同時,患者應該做好準備,明白手術後可能需要重新配戴老花眼鏡或老花隱形眼鏡的情況。

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高度近視文章封面圖

High myopia poses a threat to vision; cataract symptoms should not be ignored.

高度近視本身並不會直接對視力造成嚴重危害,因為市面上有多種方法可幫助改善近視度數。然而,高度近視的形成是由於眼球結構發生變化,因此即使使用其他方法改善了視力,仍需面對深近視可能導致的一系列併發症,如白內障、視網膜穿孔甚至剝離、青光眼等。

若不及時治療,這些問題可能導致永久失明。因此,高度近視者需要深入了解這些潛在風險,並定期進行眼科檢查,以確保視力健康並及時處理任何問題。

高度近視定義

高度近視(High myopia)是相對嚴重的近視水平。600度或以上的近視,醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度改變有關。

高度近視併發症

高度近視本身通常不會導致視力下降。但是,患有這種疾病的人更有可能患上其他幾種威脅視力的疾病,包括視網膜穿孔脫離、青光眼、白內障及黃斑病變。

高度近視檢查

高度近視所帶來的危害可大可小,眼科醫生會建議高度近視者一年內進行1至2次全面的眼睛檢查,一旦發現徵狀,便可即刻治療,減低治療難度。

高度近視使白內障加深快

高度近視者白內障發生得更快,因此必須進行常規眼科檢查,監控眼睛健康狀況。

高度近視人士患白內障的風險較高。如果你需要白內障手術,用 3 分鐘做個人工晶體初步配對測試,提前了解最適合你的方向。

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兒童近視可大可小

Childhood Myopia: A Serious Concern! Control and Prevention Solutions at a Glance

近視是時下小朋友最爲普遍的眼睛問題之一。據衛生署資料顯示,香港約有18% 的6歲兒童有近視問題;而12歲兒童近視率更高達62%,比率遠高於其他歐亞地區。除了不良用眼習慣外,如果父母本身有高度近視,那麽小朋友患上近視眼的幾率也會大幅增加。因此,早期預防及控制兒童近視加深極爲重要。

電子產品乃兒童近視的主因

隨著電子產品普及,近視兒童的年齡層也有逐漸上升的趨勢。不少家長把電子產品當作「兒童奶嘴」,小朋友在眼睛尚未完全發育的階段,就養成依賴電子產品的習慣,影響眼睛正常發育。

在患有近視的兒童中,其中有高達8成的兒童近視成因是用眼習慣不良所致。長時間觀看電子屏幕,會使瞳孔不斷適應光源變化,令調節瞳孔的睫狀肌時刻維持緊張狀態,導致眼睛過度疲勞,增強小朋友近視風險。若要預防或控制兒童近視程度,家長必須嚴格管控孩子使用電子產品的時間,同時鼓勵他們參與戶外活動,減少依賴「電子奶嘴」。

兒童近視也有分真假?

但其實近視也有「真近視」跟「假性近視」,前者是因爲眼睛結構已發生變化,所以無法自然恢復;後者則是眼睛暫時性疲勞的表現,只要適當放鬆眼睛肌肉,就能得到改善。由於兩類近視恢復的方式都不同,所以重點應先了解小朋友的近視屬哪一類。

假性近視常發生在12歲以下的小朋友身上,因爲小朋友的睫狀肌相當有力,加上他們長時間近距離使用電子產品,容易出現睫狀肌無法自然放鬆情況,因而導致假性近視。不過只要讓眼睛充分休息,假性近視的兒童就能恢復正常視力。

若是懷疑家中小朋友有視力問題,建議即刻尋求眼科醫生進行檢查,通常假性兒童近視可以恢復的,大多數是通過點藥去放鬆眼睛,從而檢測眼睛的真實屈光狀態,去判斷真/假近視。

雖然兒童假性近視可以恢復,但這也是近視的一大徵兆,若小朋友不及時更正用眼習慣的話亦有可能變成真近視。

如何發現小朋友患上近視?

小朋友不會意識到自己有視力問題,因此,家長應格外留神,通過觀察去判斷小朋友是否出現近視或其他視力問題。若出現以下近視徵兆,家長應帶小朋友去咨詢眼科醫生:

  • 經常眨眼或揉眼睛
  • 經常拉扯眼角或瞇眼去看遠處事物
  • 經常傾斜頭部去看事物
  • 看事物時眼睛和東西貼很近

疏於控制兒童近視有甚麼後果?

部分家長或認爲,若小朋友的近視不深便可不必理會。然而,實際上,如果兒童近視不做任何控制的話,近視度數會隨著年齡逐漸增加,甚至在短時間内急速飆升。若年幼時已有近視問題,那麽很容易會令近視度數超過500度。

但你以為就只有令近視加深那麼簡單嗎?不!當近視度數越深,日後罹患白內障、青光眼、黃斑病變等眼疾的機會也會幾何級上升,嚴重甚至可能導致失明。

  • 白內障:高度近視者的水晶體容易退化和混濁,進而導致白內障的風險增加。
  • 青光眼:高度近視者的眼壓較高,罹患青光眼的風險為正常人的4倍。
  • 黃斑病變:在近視達800度且近視10年的病患中,約有5~10%患者合併黃斑部病變。
  • 飛蚊症:高度近視者的玻璃體容易退化,進而產生纖維絲狀的懸浮物。
  • 視網膜剝離:高度近視者的視網膜容易退化或萎縮,罹患視網膜剝離的風險是普通人的20倍以上。

因此,家長應積極關注兒童近視度數及採取控制和預防措施,避免兒童將來成爲高度近視者。

有哪些方法可控制兒童近視?

一般來說,小朋友最理想的近視加深速度應維持在每年不超過50度。若兒童近視每年增加超過100度,則屬於不尋常情況,未來亦有可能發展成高度近視,甚至會增加患上併發症的風險,所以醫學界近年來致力於研究出多種控制及改善兒童近視方法,以減緩兒童近視加深的速度。

Low-concentration atropine eye drops

低濃度阿托品眼藥水可抑制鞏膜過度生長,減慢眼球拉長,進而控制兒童近視加深,1年内就能減慢67%的加深。

然而,有些小朋友使用低濃度阿托品眼藥水後會出現畏光的副作用,或看近距離事物時不清的情況,因此,使用低濃度阿托品眼藥水前宜謹慎考慮。

角膜塑形隱形眼鏡 (OK鏡)

角膜塑形隱形眼鏡(OK鏡)是一種在夜間佩戴的隱形眼鏡,適用於近視不超過600度的近視兒童。其原理是通過高度透氧的硬性鏡片去幫助角膜塑形,讓使用者在日間時無需配戴眼鏡也可以看得清楚。研究證實,長期配戴OK鏡可以控制兒童近視度數加深,一般可以將兒童近視速度延緩至50%~80%。

不過,角膜塑形隱形眼鏡只是暫時性的矯正視力,若是停止配戴,兒童近視度數加深程度將恢復回原來的狀態。

另外,OK鏡片控制兒童近視的價格通常在HK$5,000~HK$10,000左右,加上每9個月左右就需要更換一次鏡片,因此這類兒童近視控制鏡片價格對部分家庭而言,或許會有些負擔。

離焦鏡片 (DIMS)

離焦鏡片有兩種度數,分別是中央位置是普通近視鏡片,及周邊鏡片,利用了近視離焦光學元素,把周邊的影像聚焦在視網膜前方,進而減慢眼球拉長,控制兒童近視速度。研究證實,配戴離焦鏡片的兒童在2年内近視速度明顯減慢52%。

可惜的是,離焦鏡片只適用於近視不超過650度,散光不超過400度的近視兒童,超過該度數的兒童只能另尋其他控制方案。再者,這類兒童近視控制鏡片的價格也不低,現時市售的兒童用的控制近視離焦鏡片價格大多HK$4,000起,價格直接令想用鏡片控制兒童近視的家長有所卻步。

更早期控制兒童近視的方法——兒童AI近視控制計劃

一如上述所講,部分控制兒童近視的眼藥水或會產生副作用,而現時市售的兒童用的控制近視離焦鏡片價格又偏高,加上所謂「預防勝於治療」,令家長開始意識到要控制兒童近視及近視加深的機率,並非在發現他們有近視後,才開始著手計劃,而是應在更早期就著手控制小朋友出現近視的風險。

兒童AI近視控制計劃是近年來香港重點研發的專項,預測準確率高達8成以上。目的是爲了能夠提前預測小朋友未來3年近視發展,並提前定制個體化的治療方案,控制兒童近視加深或恢復視力。

兒童AI近視控制計劃的主要流程如下:

  1. 填寫小朋友生活習慣問卷
  2. 進行各類眼睛檢查
  3. 輸入檢查數據,通過人工智能與大數據分析小朋友未來3年近視狀況
  4. 家長及眼科醫生可透過報告及圖表瞭解小朋友的近視發展是否屬於高風險
  5. 眼科醫生將根據評估結果為小朋友定制個人化治療,延緩兒童近視加深,降低高度近視風險。

現時由眼科醫生湯文傑醫生負責的「兒童AI近視控制計劃」已於 129,242 青少年人群中進行驗證,預測準確率高達80%以上,為青少年近視預警提供幫助。

Parents can accurately predict their children's future myopia progression through the "Children's Myopia Control AI Platform." This AI platform uses big data intelligent analysis to generate predictive results, enabling parents to monitor changes in their children's refractive errors at different ages based on the prediction report (which parents can consider a "refractive development profile").Ophthalmologists will also use the prediction report to provide parents with a detailed analysis of their child's current myopia status, comparing it to normal refractive development for the same age group, and develop a personalized myopia treatment plan.

改善或控制兒童近視的日常方法

想預防或控制近視問題,除了尋求眼科醫生的幫助,家長也可以從日常生活中去幫助近視兒童恢復或改善視力。

建立正確的用眼習慣

盡量規定小朋友做功課或閲讀時要維持正確坐姿,避免趴著或躺著,也應避免他們在昏暗的環境閲讀或玩手機,並控制近視兒童每日使用電子產品的時間,及養成用眼每30分鐘,休息5~10分鐘的好習慣。

攝取護眼食物

家長平日亦可以給小朋友多攝取含有維生素A、C、E、葉黃素、花青素等之類的護眼食物,有助於近視兒童恢復或改善視力。

戶外活動

建議家長每日帶小朋友到戶外活動,例如到遊樂場玩耍、公園散步,減少他們使用電子產品的時間,而且戶外的陽光也能夠刺激視網膜多巴胺的分泌量,有效控制兒童近視加深。

兒童近視的發展速度極快,稍不注意度數就可能迅速飆升。因此,除了在日常生活中要監督小朋友養成良好用眼習慣,建議家長定期帶小朋友進行眼睛檢查。一旦發現異常,就能及時採取適當的控制措施和治療方案,以確保兒童視力的健康。

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