乾眼症

乾眼症眼藥水_封面圖

乾眼症滴眼藥水即可?眼科醫生為您剖析

乾眼症,顧名思義即是感覺眼乾乾,稍微用眼工作一會就覺得眼睛疲勞、酸澀,嚴重影響生活質量。乾眼症通常是由於淚水分泌不足或瞼板腺分泌異常等而導致眼睛表面乾燥,症狀包括眼睛乾澀、灼熱感、模糊視力、異物感和眼紅等。

因此,許多人會隨意購買標榜治療乾眼症的眼藥水來緩解症狀,然而,這些眼藥水並不一定適合每個人。下文就帶您了解更多乾眼症眼藥水的資訊和眼乾的解決方法。

乾眼症滴眼藥水會好嗎?

乾眼症滴眼藥水可以在一定程度上舒緩症狀,原理是補充眼睛所需的淚液,減少摩擦。然而,不同的眼藥水含有不同的成分,有些可能含有防腐劑或藥物成分,長期使用會對眼睛造成傷害。因此,不建議隨便購買眼藥水。若有乾眼症狀,最好先諮詢眼科醫生,確定病因並根據醫生建議選擇適合的眼藥水。

乾眼症眼藥水的種類

人工淚液

人工淚液是最常見的乾眼症眼藥水,適合症狀較輕的患者,其主要成分包含保持黏度的纖維素,防止蒸發的分散劑及防腐劑等。人工淚液可以減輕乾眼症狀,避免角膜傷害,並維持眼球表面的光滑。人造淚水包括藥水型、凝膠型和藥膏型三種,您可以先諮詢眼科醫生再選擇適合的人造淚水去改善眼乾症狀。

  • 藥水型:這是最常見的水狀眼藥水,每款產品所含的潤滑劑和保濕劑成分不同,因此效果也有所差異。
  • 凝膠型:比藥水型更黏稠,保濕效果較好,能延長水分在眼中的停留時間。點用後可能會導致輕微視力模糊,若擔心影響工作,可於晚上睡前使用。
  • 藥膏型:效果最持久,使用後閉眼5分鐘,並轉動眼球使藥膏均勻分布。由於會導致短暫的視力模糊,建議在晚上睡前使用。

自體血清 

有些較嚴重的乾眼症患者可能無法通過滴人造淚水來緩解症狀,這時眼科醫生就會建議使用自體血清眼藥水。自體血清眼藥水是利用患者自己的血液製成,這些血清含有生長因子,具有抗炎和促進癒合的效果,而且能有效滋潤眼睛。

由於這種眼藥水不含防腐劑,因此在使用時需要特別小心,避免眼藥水受污染。

抗炎眼藥水

這類眼藥水除了含有抗炎成分,還有類固醇和環孢菌素等成分,雖然抗炎眼藥水能減輕乾眼症狀,但長期使用含有類固醇的眼藥水可能會造成其他更嚴重的眼部疾病,因此使用前需要聽取醫生的建議。

眼睛乾澀即是乾眼症?眼藥水邊隻好?

不少人在眼睛不舒服時,常會隨意使用親友推介的眼藥水來舒緩不適。然而,眼乾不一定是乾眼症引起的。如果使用錯誤的藥物,不僅無法改善不適,還可能使情況惡化。

當你懷疑自己患上乾眼症時,可以根據以下問題進行自我檢測:

  1. 常常眼睛乾澀或疲勞?
  2. 眼皮緊繃或沉重?
  3. 眼睛模糊有異物感?
  4. 眼睛常發癢?
  5. 早晨起床時眼睛分泌物多且黏稠?
  6. 眼睛對光、風、煙等外在刺激很敏感?
  7. 在有冷氣的地方眼睛感到不適?
  8. 眼睛有灼熱感或刺痛感?

如果出現2個或以上的症狀,很大可能是患上乾眼症。然而,在購買乾眼症眼藥水前,需要先了解乾眼症成因,才能進行正確的治療。究竟眼藥水變隻好,建議在進行檢查後再諮詢眼科醫生會比較好。

如何正確使用乾眼症眼藥水?

在獲得醫生的藥方後,正確的使用眼藥水亦是相當重要的,如果沒有正確的滴眼藥水,藥效有可能會降低,導致需要更長的時間去改善乾眼症。下面就為您列出一般使用乾眼症眼藥水的步驟:

  1. 確保雙手清潔
  2. 將頭仰後,眼向上望,輕輕把下眼皮拉下成袋狀
  3. 根據醫生的建議用量將眼藥水滴入眼袋內
  4. 滴藥後輕閉眼晴,用清潔紙巾拭去流出眼外的多餘藥水,同時以手指輕壓眼角鼻樑處, 以防止藥水流失。

除了滴眼藥水,還有哪些眼乾解決方法?

滴眼藥水是最普遍治療乾眼症的方法,如果無法改善症狀,或您需要快速解決乾眼的方案,便可以考慮其他更快速有效的治療方法:

強脈衝光(IPL)療程

強脈衝光療程利用脈衝光發出的能量軟化瞼板腺體阻塞的油脂,改善油脂品質和幫助消炎,特別適合瞼緣炎患者。

LipiFlow 熱量脈動

LipiFlow熱度脈動治療是以局部加熱按摩方式,將阻塞的瞼板腺的油脂融化,讓油脂可以正常分泌,緩解乾眼症狀。這種治療方法可以持續9個月到3年的效果,特別適合無法熱敷的患者。

BlephEx 眼瞼衛生

BlephEx是一種深層清潔方法,能去除眼瞼和睫毛根部的細菌、生物膜、蠕形蟎、頭皮屑、片狀和死細胞堆積,保持瞼板腺開口處通暢,改善眼睛乾澀的症狀。

淚小管栓塞手術

淚小管栓塞手術通過阻塞淚小管開口,讓淚液留在眼表面,維持眼球上的淚膜穩定,以緩解乾眼症。

最後,建議大家不要自行購買不適合的乾眼症眼藥水,也不要隨意推介他人使用您覺得有效的乾眼症眼藥水,因為乾眼症的成因不同,解決方法也會有所不同,如果感覺眼睛不適,可以和我們的眼科醫生預約,進行進一步的檢查。

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乾眼症多久才會好轉或有改善?醫生詳解乾眼症原因及治療方案

你有試過每當稍微工作一會,就覺得眼睛乾澀、痛癢,忍不住眨眼,即使閉眼休息也無法緩解嗎?這或許是乾眼症的症狀!想改善乾眼症,以為只要滴眼藥水、滴人工淚液,或者減少電視、電腦熒幕,便能從病情的根本原因改善乾眼症嗎?如果你以為乾眼症不用多久就會自己好了,那就大錯特錯了!可能這些方法,只會令乾眼症症狀越來越嚴重。

什麽是乾眼症?

乾眼症是一種常見的眼疾,每10個香港人3個有乾眼症。當眼睛無法產生足夠的淚液,或當淚液無法正常工作時就會出現,這種情況會讓眼睛感到乾澀、痛癢。出現乾眼症的原因,主要是因為隨著年齡的增長,淚水分泌量減少所致,臨床數據顯示,到65歲時,淚水內油脂層的分泌量比18歲時減少達60%,淚水因而加快蒸發,所以乾眼症患者本身多半是年齡較大的族群中。

淚液的組成如何影響眼睛健康?

在了解如何改善乾眼症症狀之前,我們該知道淚液本來在眼睛保護上的功用。除了保持角膜的濕潤和提供光學性能,淚液同時可以為角膜提供氧份,更具有將進入眼內的雜質和異物沖走的作用,而當中的抗體和酵素可以抵抗外來細菌,保護角膜的健康。

眼睛表面的淚液由三層組成,每一層都扮演著特定的角色,只要其中一層出現問題,淚液無法完整地滋潤眼睛,繼而引起乾眼症。

一、油脂層

最外層是油脂層,由眼睫毛下的分泌腺產生潤滑劑,它不僅可以防止水液成分過快蒸發,還增加表面張力維持淚液層的穩定性,同時提供眼瞼的潤滑度。

二、水液層

水液層是中間層,是淚液的主要成分,由淚腺產生。它是提供養份給角膜上皮細胞的重要成分,同時含有抗感染物質,能保護眼睛免受細菌感染。

三、黏液素層

最內層是黏液素層,由結膜細胞分泌,它的主要功能是與角膜和結膜上皮接觸,提供潤滑作用並確保水液層充分潤濕角膜。

這三層淚液的組成和功能必須保持充足,並且需要通過眨眼的動作來均勻分佈在眼睛上,才能使雙眼保持舒適。如果其中一層分泌不足或分佈不均,眼睛就會出現乾澀的感覺,有時甚至有異物感眼痛,刺熱或短暫朦朧的情況,甚至可能造成乾眼症。

乾眼症有哪些主觀症狀?

你是否也曾感到眼晴乾澀、痕癢、具異物感、怕光、視力模糊?或是覺得雙眼的淚水分泌比常人少?可是,有這些症狀就代表有乾眼症嗎?

事實上,有眼乾的症狀並非一種疾病,只是由於外來因素影響而導致的眼睛不適。至於眼乾症,大多數患者會有以下主觀症狀,包括:

  • 眼睛乾澀
  • 異物感
  • 燒灼感
  • 針刺感
  • 眼癢
  • 畏光
  • 眼紅
  • 容易疲勞
  • 視物模糊
  • 視力波動

有上述症狀的原因在於乾眼症患者的淚液層穩定性較差,容易出現以上提及過的多種症狀。原因是乾眼症的不適刺激淚腺,使其分泌大量反射性淚液,同時使患者對風和光線非常敏感,經常出現暫時性的視力模糊。

如何客觀判斷自己是否患乾眼症?

要準確診斷自己是否患有乾眼症,最主要當然是基於一系列的症狀和檢查結果。但如果只是單純懷疑,想了解自己是否有乾眼症,不妨透過一國際認可的眼表疾病指數量表 (OSDI),進行乾眼症自我檢測。

一、過去一週眼睛感覺

隨時 大部分時間 約一半時間 偶爾
乾澀 4 3 2 1 0
畏光 4 3 2 1 0
發紅有血絲 4 3 2 1 0
痠痛 4 3 2 1 0
異物感 4 3 2 1 0
分泌物黏稠 4 3 2 1 0
視力模糊 4 3 2 1 0
視力不佳 4 3 2 1 0

二、過去一週因為眼睛不適對下列活動產生影響

隨時 大部分時間 約一半時間 偶爾 不適用
閱讀 4 3 2 1 0 NA
使用手機/電腦 4 3 2 1 0 NA
夜間開車 4 3 2 1 0 NA
看電視 4 3 2 1 0 NA

三、過去一週眼睛在以下狀況感覺不舒服

隨時 大部分時間 約一半時間 偶爾 不適用
颳風時(眼睛怕風) 4 3 2 1 0 NA
乾燥環境 4 3 2 1 0 NA
冷氣房 4 3 2 1 0 NA

乾眼症評分方式

OSDI = (分數總和 x 25 ) / 答題數總和

OSDI 分數 症狀
0~12 沒有,正常
13~22 輕微乾眼症
23~32 中度乾眼症
33~100 重度乾眼症

如果做完這個自我檢測,發現自己的分數約在13分或以上,或許你需要尋求更準確的檢查。為了確定乾眼症的診斷,眼科醫生通常會用眼表淚膜分析儀(OSA)或進行淚液分泌檢查(Schirmer’s test)進行評估。

一、眼表淚膜分析儀(OSA)

眼表淚膜分析儀(OSA)是一種先進的檢查方法,可以精確地檢測眼睛各個方面的狀況,包括瞼板線的結構功能、淚膜油脂層的厚度和分析、淚液破裂時間、淚河高度、自動眨眼紀錄,以及量化腺體中斷量。

二、淚液分泌檢查(Schirmer’s test)

淚液分泌檢查(Schirmer’s test)是一種測量淚液分泌量的常見方法,將特殊濾紙放在下眼瞼約5分鐘,根據濾紙的濕潤程度可以得知淚液的基礎分泌量,正常值應該在10毫米以上。淚膜破裂時間是指患者眨眼後淚水膜完全破裂的時間,正常值應在10秒以上。

根據上述標準,如果患者只有眼部症狀,但眼部檢查沒有淚液分泌的改變,那就是乾眼症。如果只是簡單的眼乾,在點眼藥水後即可緩解,並不屬於乾眼症,可能只是出現了視疲勞的狀況,例如長時間看書、看電腦後出現的暫時眼部不適、眼乾眼澀、畏光流淚、視力模糊等現象。

造成乾眼症的原因是甚麼?

乾眼症的原因眾多,主要與淚液膜的狀態及淚腺功能有關,包括淚液的分泌量不足,或是淚液的品質不佳,因此,乾眼症可以分為兩類:

  • 缺水型乾眼症
  • 蒸發型的缺油乾眼症

很多人誤以為乾眼就是缺水,避免眼乾就能改善乾眼症,但其實眼睛外層的脂質層可預防淚膜蒸發,脂質層由瞼板腺分泌清澈的油脂,鎖住保護眼球表面形成的淚膜,使淚液不容易蒸發,保持眼睛的濕潤。當患者分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀,易導致淚液蒸發快,進而使眼睛感到乾澀,也是乾眼症的原因。故此,乾眼症的原因不一定是缺水,也可能是缺油,也就是說,乾眼症的原因可細分成水層分泌不足、油脂層分泌不健全、淚液膜分佈不均勻,以及黏液素層分泌不當四大類型。

一、水層分泌不足

水層分泌不足是最常見的乾眼症的原因。這可能是由於年紀老化導致淚腺功能降低,女性更年期後也容易出現乾眼現象,這可能與體內荷爾蒙分泌變化有關。此外,一些自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡),血液疾病(淋巴瘤、白血病)、外傷、感染、自律神經失調、長期使用某些眼藥水或藥物等也會造成淚液分泌不足。長期配戴隱形眼鏡也會影響淚液的分泌,因為隱形眼鏡減少了角膜的敏感度,使淚液分泌減少,也會出現乾眼症。

二、油脂層分泌不健全

油脂層分泌不健全也是一個常見的乾眼症原因。這通常是由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良,進而影響了淚液膜外層的油脂層,使淚液無法有效地保持在眼球表面,而形成乾眼症。

三、淚液膜分佈不均勻

淚液過度蒸發和淚液膜分佈不均勻也是乾眼症的原因之一。眼瞼疾病可能導致眼瞼閉合不良,使淚液過度蒸發。此外,長時間專心開車、盯著電視、使用電腦等活動會使眨眼次數減少,進而影響淚液的分布。長時間在冷氣房工作或處於強風燥熱的環境也可能影響淚液膜的穩定性,因而造成乾眼症。

四、黏液素層分泌不當

黏液素層是淚液膜的最內層,它由結膜細胞分泌,具有潤滑作用,保持淚水在眼表面的均勻分佈。如果缺乏維他命A、患有慢性結膜炎或類天皰瘡等疾病,都可能導致黏液素層分泌不足,進而影響淚液的穩定性。此外,當眼睛暴露於化學藥品或有害物質時,可能導致結膜細胞受損,進而影響黏液素層的正常分泌功能。

哪些人是「乾眼症高危人群」?

乾眼症其誘發原因很多,從年齡、生活環境、自體免疫疾病與日常生活習慣等都會影響。

一、50歲以上人群

年紀增長是其中一個主要出現乾眼症的原因,因為淚腺功能老化及荷爾蒙分泌失調會導致淚液分泌不足,50到55歲之間更是患上乾眼症的高危時期中。

二、長期配戴隱形眼鏡

當長時間使用隱形眼鏡,可能會干擾泪液的正常分泌和分佈,就容易產生乾眼症的現象,尤其是軟式隱形眼鏡,配戴眼這類含水的軟式隱形眼鏡就像將一塊很會吸水的海綿放在有水的地方,它會把附近的水全吸走。

三、長期使用電子產品

長期使用智能電話及平板電腦等電子產品時,眨眼頻率減少,容易令眼淚分泌量不足,易患上乾眼症。

四、長時間駕駛

車輛內的空調和通風系統會使空氣變得乾燥,進而加速淚液的蒸發,導致眼睛乾燥和不適。同時,長時間盯著前方,注意交通情況也會使眼睛長時間保持專注,減少眨眼次數,也會進一步增加乾眼症的風險。

五、不健康的飲食習慣

Omega-3脂肪酸對於維持健康的淚液分泌和減少眼睛發炎非常重要。當飲食中缺乏Omega-3脂肪酸,如少攝取魚類(三文魚、鯖魚、沙丁魚)、亞麻籽、奇亞籽和核桃,都會增加患上乾眼症的風險。

六、慢性病患者或眼部曾經受傷

研究發現糖尿病、青光眼、甲狀腺疾病和高血壓等疾病的患者,比起其他人更容易引發乾眼症,因為這類慢性疾病可能會影響淚液的分泌或淚液的成分,進而導致眼睛乾燥和不適。此外,如果眼睛曾經受到傷害,如外傷或手術,可能會導致淚腺功能減退或損傷,因為眼睛受傷後的修復過程會影響淚液的分泌和眼睛表面的保護層,從而增加患上乾眼症的風險。

有哪些方法可改善乾眼症?

很多患者都想知道乾眼症要多久才會好,以及有哪些方法可以立即改善乾眼症症狀。然而,要改善乾眼症,需要根據個別患者的症狀和病情程度而定。現時醫學界大多會採取人工淚液、自體血清、熱脈動治療、脈衝光治療等方法,助患者改善乾眼症。

一、人工淚液

症狀較輕的患者,可以透過補充傳統人工淚液作治療手段改善乾眼症,包括藥水型、凝膠型和藥膏型三種,藉此改善乾眼症。使用人工淚液可以減輕乾眼症狀,避免角膜傷害,並維持眼球表面的光滑。然而,有時候人工淚液的效果可能不會立即顯著有改善,乾眼症患者多數要更久時間才會好轉。但用這個方法改善乾眼症要多久才會有好轉的療效,則視乎個人情況,有些患者可能只需要數天,但也有更多乾眼症患者要更久才會好轉,可能需時數周,甚至更長的時間。

二、自體血清

近年來發現自體血清含有更近於淚液的成份,因此開始用在不同的眼表疾病上,包括改善較嚴重的乾眼症病患。當使用人工淚液無法緩解症狀時,眼科醫生會建議搭配使用自體血清眼藥水。但自體血清眼藥水的製作複雜,需要抽取患者的血液,然後進行離心處理,分離出血清,最後製成合適濃度的眼藥水並分裝冷凍。這些血清中含有生長因子,具有抗發炎和促進癒合的效果。一次抽取的血液通常可以製成6至10支眼藥水,因為不含防腐劑,所以使用時必須小心,避免眼藥水受到污染,而且也比多數治療時間久才會好轉,但也能令乾眼症的症狀有改善,讓患者重新獲得舒適的生活。

三、熱脈動治療

若乾眼症狀況較嚴重,可進行熱脈動治療(Lipidflow)。透過使用儀器,以40°C持續加溫12分鐘,並利用規律脈動按摩瞼板腺,軟化、疏通阻塞的瞼板腺,改善乾眼症狀,也避免瞼板腺阻塞造成進一步萎縮,進而改善眼部健康。

四、脈衝光治療

脈衝光治療(Intense Pulsed Light,簡稱IPL)適合所有程度的乾眼症患者,能打通堵塞的瞼板,幫助油脂分泌回復正常,減少淚水蒸發。治療的次數通常需要3至4次,乾眼症就會逐漸改善。

坊間的乾眼症保養方法是否有效?

想改善眼睛過度疲勞,改善乾眼症,很多人會選擇補充保健食品,如葉黃素。但葉黃素雖然能幫助過濾藍光、預防視網膜病變,對改善乾眼症並沒有太大幫助。

另外,不少人以為眼乾只要滴眼藥水即可「治癒」。然而,眼藥水僅能暫時緩解症狀,過度頻繁使用眼藥水可反而會阻礙眼睛自然分泌淚液的過程,進而導致乾眼症的發生。

如何預防或改善乾眼症?

與其隨便嘗試上述的方法,不如透過正確的用眼習慣、避免不良習慣,保護眼睛健康,遠離乾眼困擾。

一、正確的用眼習慣

經常使用電子產品、工作或讀書時,應該定期休息眼睛。其中一個被廣泛推薦的方法是20/20/20護眼法則,即每隔20分鐘,讓眼睛休息20秒,同時將視線轉移到距離你約20英呎(約6公尺)的遠處。這有助於減少長時間近距離使用眼睛所帶來的壓力,有助於保持眼睛健康。

二、保持良好的環境

當在室內工作或休息時,應該特別關注空氣中的濕度,以避免環境過於乾燥對眼睛的不利影響。此外,我們也應該避免直接暴露於風扇或空調的直吹氣流中,並調整風扇或空調的角度,避免直接吹向眼睛區域,或者在可能的情況下遠離氣流的直接接觸。

三、補充抗氧化營養素

抗氧化營養素是保護眼睛的基礎營養素,因為眼睛需要接受光線才能成影像。食用富含Omega-3脂肪酸的食物,如三文魚、核桃和亞麻籽,可以減少炎症反應並穩定淚膜。同時,攝取富含維他命A和C的食物,如紅蘿蔔、橙和奇異果,有助於對抗自由基的傷害,保護眼部組織。

四、補充抗發炎植化素

乾眼症往往與眼部的炎症相關,抗發炎物質能夠幫助降低眼部的炎症反應,減輕不適感,同時促進眼睛組織的修復,從而改善乾眼症的情況。很多植化素都具有抗發炎作用,如檞黃素、薑黃、花青素、丁香酚等,都有助改善乾眼症。

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封面圖_預防方法_乾眼症

如何預防乾眼症?

日常生活中有很多行為都可能會引發乾眼症,我們應該盡量避免進行,以及讓眼睛有一個舒適的生活環境。究竟有哪些方法可預防乾眼症呢?

1. 避免眼球受刺激
吹冷氣或使用電風扇時,應讓出風口遠離眼部,不宜直吹眼睛。

2. 適當休息
無論是使用電子產品、工作或讀書時,謹記20/20/20護眼法則,多提示自己眨眼,每隔20分鐘眨眼20秒,將視線看向20英呎(約6公尺)遠景,減少近距離及長時間固定使用眼睛,可長久保持眼睛健康。

 

圖示_小女孩_讀書

3. 減少配戴隱形眼鏡時間
由於乾眼症患者的淚液較少,戴隱形眼鏡可能會刮傷角膜,傷害眼睛健康,應盡量減少配戴隱形眼鏡,建議少於8小時。

 

圖示_戴隱形眼_眼睛健康

4. 戒掉不良習慣
不宜熬夜,讓眼睛得到充分休息。另外應避免吸煙或接觸二手煙,由煙霧會刺激眼睛,因此亦是造成淚水過度蒸發的原因。

 

5. 飲食習慣
適量補充含Omega-3 或維他命A的食物,例如選擇三文魚、核桃等富含 Omega-3 的食物;另外,紅蘿蔔、菠菜等則含有豐富維他命A。

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