黃斑病變是一種慢性眼疾，患者通常伴隨著中央視力模糊、影像扭曲以及中央區域有黑點，主要成因是眼睛隨著年齡的增長而逐漸老化，因此常被稱為老年黃斑病變。然而，也有些年輕人可能會受到其他因素的影響而罹患老年黃斑病變。那麼，以目前的醫術來説，是否有可行方案治療老年黃斑病變呢？部分黃斑病變又會否自己好嗎？下文爲將為你講解老年黃斑病變成因及手術治療方法，並儘早察覺眼睛問題，儘早進行手術治療老年黃斑病變。
黃斑病變種類
黃斑位於視網膜中間，大部分的感光細胞都集中在黃斑部，它能幫助我們清晰的看見正前方事物，例如文字、顔色、樣貌。臨床上，黃斑病變分爲兩種形態：乾性老年黃斑病變和濕性老年黃斑病變，其中濕性老年黃斑病變比乾性老年黃斑病變更嚴重，治療方法也有所不同。
乾性老年黃斑病變
- 乾性老年黃斑病變是最常見的類型，佔約8～9成
- 成因乃視網膜細胞退化所形成的代謝物堆積所致
- 乾性老年黃斑病變進展緩慢，起初可能不會對視覺造成明顯影響，但隨著病情發展，視覺可能會逐漸變得模糊或失去中央視覺，甚至演變成濕性老年黃斑病變
濕性老年黃斑病變
- 老年黃斑病變較少見，罹患此類黃斑病變的患者有可能會失明
- 成因是有異常的血管在黃斑區生長，導致視網膜各層受到破壞，形成視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫、視網膜結疤拉扯
- 老年黃斑病變進展較快，有可能在短時間內突然失明或視力嚴重下降
什麽原因造成會老年黃斑病變？
老年黃斑病變受多種因素影響，其中最主要與年齡有關，是造成50歲以上中老年人中央視力減退主要原因。然而，也有一些年輕人也可能會罹患黃斑病變，這可能是由於先天性遺傳或後天不良習慣所致。其他因素包括：
- 吸煙：研究顯示，吸煙者患上黃斑病變的風險為一般人的3至4倍
- 不良飲食習慣：長期攝入高脂、高糖等食物造成肥胖及三高，影響眼睛血管健康，增加黃斑病變風險
- 長期接觸猛烈陽光：太陽光紫外缐中的UVA會加速感光細胞老化，進而造成黃斑部受損
- 細胞生長因子作用：人體部分基因異常或與黃斑病變有關，如補體因子B、補體因子H，這些基因異常都已被證實與黃斑部病變的發展有極大的關聯性
另外，雖然傳聞電子產品的藍光是導致老年黃斑病變年輕化的原因之一，但目前來説並沒有足夠的研究數據去證實這一説法。不過，若是在較暗的環境下使用電子產品可能會讓黃斑部吸收更多藍光，進而引發各種眼疾。
老年黃斑病變有哪些症狀？
老年黃斑病變症狀可能只發生在單隻眼睛，但也有可能雙眼先後出現，若是發覺中央視力有點模糊不清、影像扭曲或顔色變淺等等，基本上就可以確定是老年黃斑病變，不過還是建議到眼科診所檢查，才能做出正確判斷。
- 視力障礙：老年黃斑病變會影響中央視力，患者會感覺到中央視力逐漸變得模糊或有黑點，導致難以識別細節、閱讀、駕駛和辨別面孔
- 視野改變：患者可能會感覺到中央視野的事物變形，例如，直線可能看起來彎曲或扭曲；經常誤判距離和高度
- 色覺異常：患上老年黃斑病變的患者可能會有色彩感知方面的問題，如顔色暗淡或難以區分類似的顔色
黃斑病變自測方法－AMSLER GRID
阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）是一種可以快速在家檢測老年黃斑病變的方法，如你覺得自己有老年黃斑病變的風險，可以跟著以下步驟進行檢測：
- 找一個明亮的地方，眼睛與方格表大概距離30cm
- 用手遮住其中一隻眼，然後盯著中心的黑點
- 換另一隻眼重複以上動作
如你在檢測過程中，如果發現直缐彎曲，某些地方模糊不清或缺失，或可能是老年黃斑病變的警訊，應該儘早向眼科醫生尋求建議。
然而，雖然老年黃斑病變會導致中央視力減弱，但不會影響週邊視力，完全失明的風險相對較低。儘管老年黃斑病變不會引致完全失明，但中央視力的喪失會對日常生活活動產生相當大的影響。一旦懷疑患上老年黃斑病變，應立即向眼科醫生求診，儘早治療才能令老年黃斑病變的病情受控。
老年黃斑病變有哪些手術治療方法？
市面上治療老年黃斑病變有激光手術和眼內打針，兩類黃斑病變手術費用也是價值不菲。目前來説，眼內打針是治療老年黃斑病變最主流的方法，對於一些較為嚴重的患者醫生才會建議做手術開刀治療老年黃斑病變。
另外，大部分的老年黃斑病變治療方案專注在更爲嚴重的濕性老年黃斑病變，至於乾性老年黃斑病變醫生多數會建議患者平日多攝取對眼睛有益的食物或補品、改掉吸煙等不良習慣，及定期做檢查而已。
激光光凝凝固
激光光凝凝固手術除治療老年黃斑病變，還可以治療白内障等其他眼疾，其原理是利用激光的熱能去破壞異常增生的血管，從而減少血管滲血，阻止視力衰退。不過，這種老年黃斑病變治療方案可能會破壞健康的組織，若血管位置相當靠近黃斑部中心，建議另尋治療方案。
光動力療法
光動力療法結合了藥物和激光去治療老年黃斑病變，眼科醫生會先在患者手臂注射感光藥水，這類藥水會隨著身體的血液流動，並依附在異常增生的血管，再利用冷性激光激發感光藥水，藥水會破壞異常的血管，進而達到治療老年黃斑病變的功效。與激光光凝凝固不同的是，這類黃斑病變治療手術不會傷害周邊組織，也有利於改善視力問題。
抗血管內皮生長因子玻璃體注射
在眼球內打針是治療老年黃斑病變最常用的方法，眼科醫生會在眼球表面施打麻醉針，再注射注射抗血管內皮生長因子能阻止異常血管增生，進而減少新生血管滲血的風險，這類打針治療不僅能控制黃斑病變病情，還能改善受損的視力，打針治療濕性老年黃斑病變相當有效。
另一款眼內打針治療老年黃斑病變的方法是注射類固醇，長效性類固醇也能有效減少眼內血管對視網膜屏障的破壞，也能改善黃斑部水腫。然而，需要注意的是，類固醇有可能會造成眼壓升高、白内障等其他眼睛問題。
治療晚期老年黃斑病變新科技
當激光或打針無法治療老年黃斑病變時，眼科醫生通常會建議使用一些輔助方式助患者提升視力，例如在眼内植入雙焦點附加人工晶體，或配戴低視能眼鏡。雖然這類方法的費用或比黃斑病變手術高，但卻是相對較為直接、快捷的方法。
低視能眼鏡
智慧型低視能眼鏡能夠即時將周圍環境的影像投射到低視能人士視網膜上最健康的區域，並根據患者的感知進行調整。這種眼鏡通過補充和校正視覺細節，改善患者對現實場景的感知。在設定過程中，眼科醫生可直觀地調試眼鏡，助病人找到最佳視覺。
雙焦點附加人工晶體
SML （Scharioth Macular Lens）是一種可以協助患者「放大」視野的植入式鏡片，具有特別設計的中央光學區域，可提供+10.0D的高附加光焦度，可以在不影響遠視力的條件下改善進視力。
部分黃斑病變在手術後就會好嗎？
有部分患者問「黃斑病變手術治療後會好嗎？」或是「黃斑部病變會自己變好嗎？」
很遺憾的是，老年黃斑病變這種眼疾無法自然痊癒，無論進行手術或其他老年黃斑病變治療方案，都只能稍微改善視力及防止視力繼續惡化。關鍵還是在於預防，平日應多照顧眼睛健康，減少光缐直射眼睛，多補充葉黃素等營養素，盡量延緩眼球老化的速度，才能降低罹患老年黃斑病變的機率。
在完成任何一項黃斑病變手術後，一定要遵循醫囑按時點藥或吃藥。但是否只要準時食藥，黃斑部病變病情就會完全好嗎？其實患者在日常生活上也應多加注意，盡量避免手搓眼睛、減少用眼、避開吸煙或工地等煙灰多的環境。黃斑病變手術後也應注意飲食，多攝取對黃斑部有益的營養，例如深綠色蔬菜、枸杞、蛋黃等。研究指出，每日攝取6毫克的葉黃素有效降低黃斑病變惡化的機會。若患者是因三高或其他健康問題而罹患老年黃斑病變，則需要改變飲食和生活作息，健康的身體才能控制黃斑病變再度惡化，降低復發風險。
