眼科醫生話你知：老年黃斑病變成因、治療方式

黃斑病變，又稱黃斑變性(英文：macular degeneration)，是一種慢性眼疾，患者通常伴隨著中央視力模糊、影像扭曲以及中央區域有黑點。黃斑點病變主要成因是眼睛隨著年齡的增長而逐漸老化，因此常被稱為老年黃斑病變（英文：age-related macular degeneration）。

然而，也有些年輕人可能會受到其他因素的影響而罹患黃斑病變。那麼，以目前的醫術來説，是否有可行方案治療黃斑病變呢？部分黃斑病變又會否自己好嗎？下文爲將為你講解黃斑點病變成因及治療方法。

黃斑病變成因

老年黃斑病變原因有多種，其中最主要與年齡有關，是造成50歲以上中老年人中央視力減退主要原因。然而，也有一些年輕人也可能會罹患黃斑病變，這可能是由於先天性遺傳或後天不良習慣所致。其他黃斑病變原因包括：

• 吸煙：研究顯示，吸煙者患上黃斑病變的風險為一般人的3至4倍
• 不良飲食習慣：長期攝入高脂、高糖等食物造成肥胖及三高，影響眼睛血管健康，增加黃斑病變風險
• 長期接觸猛烈陽光：太陽光紫外缐中的UVA會加速感光細胞老化，進而造成黃斑部受損
• 細胞生長因子作用：人體部分基因異常或與黃斑病變有關，如補體因子B、補體因子H，這些基因異常都已被證實與黃斑部病變的發展有極大的關聯性

另外，雖然傳聞電子產品的藍光是導致老年黃斑病變年輕化的原因之一，但目前來説並沒有足夠的研究數據去證實這一説法。不過，若是在較暗的環境下使用電子產品可能會讓黃斑部吸收更多藍光，進而引發各種眼疾。

黃斑部病變會好嗎？

有部分患者問「視網膜黃斑部病變開刀會好嗎？」或是「黃斑部水腫會自己好嗎？」。

要知道的是，黃斑部病變是無法自行痊癒的，只能通過一些治療手段去延緩病情，減輕黃斑部病變症狀。為了防止視力惡化，建議儘早尋求眼科醫生的幫助去治療黃斑病變。

老年黃斑病變有哪些手術治療方法？

市面上治療黃斑病變有激光手術和打針，兩類黃斑病變手術費用/價錢取決於具體治療方案。因為黃斑部病變症狀可能只發生在單隻眼睛，但也有可能雙眼先後出現，因此不管是激光還是打針，治療黃斑部病變的費用/價錢都會有所不同。

目前來説，眼內打針是治療老年黃斑點病變最主流的方法，對於一些較為嚴重的患者醫生才會建議做手術開刀治療黃斑部病變。

另外，大部分的老年黃斑病變治療方案專注在更爲嚴重的濕性老年黃斑病變，至於乾性老年黃斑病變該如何治療，醫生多數會建議患者平日多攝取對眼睛有益的食物或補品、改掉吸煙等不良習慣，及定期做檢查而已。

激光光凝凝固

激光光凝凝固除了治療老年黃斑病變，也可治療白内障等其他眼疾。其原理是利用激光的熱能去消除眼睛異常增生的血管，從而減少血管滲血，阻止視力衰退。不過，光凝固治療黃斑病變方案可能會破壞健康的組織，若血管位置相當靠近黃斑部中心，建議另尋治療方案。

光動力療法

光動力療法結合了藥物和激光去治療老年黃斑部病變，眼科醫生會先在患者手臂注射感光藥水，這類藥水會隨著身體的血液流動，並依附在異常增生的血管，再利用冷性激光激發感光藥水，藥水會消除眼睛增生的血管，進而達到治療老年黃斑病變的功效。與激光光凝凝固不同的是，光動力治療不會傷害眼睛周邊組織，也有利於改善視力問題。至於光動力治療眼睛費用，歡迎隨時向我們的團隊進行諮詢。

抗血管內皮生長因子玻璃體注射

在眼球內打針是治療黃斑點病變最常用的方法，眼科醫生會在眼球表面施打麻醉針，注射抗血管內皮生長因子能阻止異常血管增生，進而減少新生血管滲血的風險。黃斑部病變打針療程不僅能控制黃斑病變病情，還能改善受損的視力，打針治療濕性黃斑部病變相當有效。

另一款眼內打針治療濕性黃斑部病變的方法是注射類固醇，長效性類固醇也能有效減少眼內血管對視網膜屏障的破壞，也能改善黃斑部水腫。然而，需要注意的是，類固醇有可能會造成眼壓升高、白内障等其他眼睛問題。

治療晚期老年黃斑病變新科技

當激光或打針無法治療黃斑點病變時，眼科醫生通常會建議使用一些輔助方式助患者提升視力，例如在眼内植入雙焦點附加人工晶體，或配戴低視能眼鏡。雖然這類方法的費用或比治療黃斑點病變手術來得高，但卻是相對較為直接、快捷的方法。

低視能眼鏡

智慧型低視能眼鏡能夠即時將周圍環境的影像投射到低視能人士視網膜上最健康的區域，並根據患者的感知進行調整。這種眼鏡通過補充和校正視覺細節，改善患者對現實場景的感知。在設定過程中，眼科醫生可直觀地調試眼鏡，助病人找到最佳視覺。

雙焦點附加人工晶體

SML （Scharioth Macular Lens）是一種可以協助患者「放大」視野的植入式鏡片，具有特別設計的中央光學區域，可提供+10.0D的高附加光焦度，可以在不影響遠視力的條件下改善進視力。

部分黃斑病變在手術後就會好嗎？

很遺憾的是，黃斑部病變無法完全痊癒，無論進行黃斑點病變手術或其他治療方案，都只能稍微改善黃斑部病變視力及防止視力繼續惡化。關鍵還是在於預防，平日應多照顧眼睛健康，減少光缐直射眼睛，多補充葉黃素等營養素，盡量延緩眼球老化的速度，才能降低罹患黃斑變性的機率。

黃斑部病變手術後飲食及護理

黃斑部病變手術後飲食和保養是關鍵步驟，會直接影響黃斑部病變手術成功率。黃斑部病變手術或打針後有些事項需注意，例如，一定要遵循醫生建議按時點藥或食藥，日常生活上也需要盡量避免手搓眼睛、減少用眼、避開吸煙或工地等煙灰多的環境。

在飲食方面，建議確保營養均衡，多攝取富含維生素C、E、A和鋅的食物，如深色綠葉菜、水果和堅果等。通常醫生會建議患者在術後重點補充維生素C，因為維生素C能幫助加速復原和預防感染；而葉黃素則被推薦作為黃斑部病變術後長期保健的一部分。另外，患者也可以嘗試眼科醫生或營養師所推薦的黃斑病變食療以維護健康視力。

若患者是因三高或其他健康問題而罹患老年黃斑病變，則需要改變飲食和生活作息，健康的身體才能控制黃斑病變再度惡化，降低復發風險。