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【治疗眼疾】青光眼VS黄斑病VS白内障眼科医生教分眼疾症状+处理方法

长者很多时眼蒙,可能觉得是退化问题以致看不清,但有否想过有机会是由于眼睛病变而患上眼疾呢?

眼疾症状

首先,要分辨视力是突然下降还是慢慢下降,视力影响是中间范围、整个画面,还是周边视力?而且是否有伴随眼睛痛楚的感觉?那如何分辨黄斑病、白内障和青光眼呢?以白内障为例,一般长者的视力会慢慢下降,而且是影响整个画面。黄斑病则相反,视力突然急性下降,影响中央视力。青光眼也是慢慢影响视力,一般是先影响周边视力。

这三种疾病很容易令人混淆,长者可以通过多种方法去检查。有一种是「格仔纸」。格仔纸是一种方格形的纸,长者可以通过看格仔纸,看直线有否变了曲线,这些情况就可断诊是否出现黄斑病的情况。至于其他问题,就需透过眼科医生的检查才可断定是什么眼睛疾病。

如何医治?

糖尿上眼一般有两个并发症,主因是缺氧,引致血管增生。如果血管增生,那些脆弱的血管有机会有渗漏,导致玻璃体出血或黄斑水肿的情况。要杜绝此情况,通常要透过注射眼球药物,去杜绝血管增生,从而减少缺氧。

白内障基本上透过微创的白内障手术,将有混浊了的晶体移除,再植入人工晶体。最后是青光眼,透过及早治疗可以控制神经线,不要让它持续损伤。青光眼没有治疗方案,只有透过检测,以药水、手术或激光去控制眼压,从而减慢对神经线的损伤。

长者可以透过改变日常生活方式去预防,例如:少糖、少盐;吃含丰富维他命A、胡萝卜素或奥米加脂肪酸的食物,因有抗氧化作用;至少做30分钟带氧运动;不要吸烟。长者需要定期做眼睛检查,及早预防,及早治疗。尽量避免让紫外线照射眼睛,才可预防各种眼疾。

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封面图_眼睛红痛_隐疾_风湿关节炎_眼发炎

【眼睛发炎】眼睛红痛或反映身体有隐疾医生:8成类风湿关节炎病人眼发炎

很多医生会用眼睛作为观察身体疾病的窗口,尤其是长期病患,究竟哪些疾病会影响眼睛呢?

眼痛、眼红、眼发炎等情况,一般长者都可能感受过,但如果情况持续,我们会担心身体上有其他隐疾,其中一种是自身免疫系统疾病,会引发身体各种炎症。眼睛也是其中一个受影响器官,如不去正视或处理,会令眼睛视力持续下降,甚至有致盲风险。

免疫系统疾病的病征和治疗

免疫系统疾病发生在不同年纪的人身上,最常见有类风湿关节炎、干燥症、强直性脊椎炎或红斑狼疮。以类风湿关节炎为例,患者有机会腰骨痛、髋关节痛或因发炎征状,以致起来时背部有酸、梗的感觉。因发炎关系,会出现钙化情况。关节与关节之间会结合,以致早上起来或想弯腰伸手触摸脚趾,都存在困难,长久会影响关节活动。一线治疗是全身性治疗,一般由类风湿专科医生处方口服消炎药物。

一线治疗中一般是使用类固醇,但如我们使用大剂量的类固醇,或持续性的治疗,一般会转为二线药物,去减少类固醇引起的副作用。当中由生物制剂和免疫力抑制剂作为二线药物去控制长久的治疗。

研究显示,八成病人一辈子起码有一次眼睛发炎的机会,虹膜炎是其中一种炎症,它会释放出细胞,导致视力下降,而这些细胞,会跟眼球中的蛋白质结合,积聚在前房角,导致前房角水未能流走,令眼压递升,损害神经线和形成青光眼。

要医治的话,一般会透过抽血去找炎症因子和照X光,如照肺部X光或腰骨X光,看是否有肺或腰骨问题。如有,一般会用药水控制炎症(一种消炎的类固醇眼药水)。另外看是否有副作用、并发症,用青光眼药水控制眼压,所以眼科医生和类风湿专科医生,会共同照顾和医治病人。

药水

药水有不同类型,有些药水是普通的滋润药水,对病情没有帮助,有时更会延误医治,又有些药水有收缩血管的作用,但它不是在控制炎症,所以有机会误以为眼睛情况持续改善;最后,如治疗剂量不足,或用药时间不足,就会延误医治,令眼睛出现不可逆转的问题。

新冠肺炎

结膜炎伴随着呼吸道感染,如流感或病毒感冒,其实那也是新冠肺炎的其中一种征状。结膜炎最常见的征状是眼球角结膜充血,或有发红、发炎的情况。研究显示,30名新冠患者在入院期间做了一个检查,发现其中一名有结膜炎的征状,所以是有密切关系的。

要预防新冠肺炎,首先,我们要勤洗手,用清水和枧液至少清洗20秒,另外我们需要保持适当1.5米的社交距离,更需要保持空气流通,才能在新冠肺炎中保护好自己。

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封面图_预防方法_干眼症

如何预防干眼症?

日常生活中有很多行为都可能会引发干眼症,我们应该尽量避免进行,以及让眼睛有一个舒适的生活环境。究竟有哪些方法可预防干眼症呢?

1. 避免眼球受刺激吹冷气或使用电风扇时,应让出风口远离眼部,不宜直吹眼睛。

2. 适当休息无论是使用电子产品、工作或读书时,谨记20/20/20护眼法则,多提示自己眨眼,每隔20分钟眨眼20秒,将视线看向20英呎(约6公尺)远景,减少近距离及长时间固定使用眼睛,可长久保持眼睛健康。

 

图示_小女孩_读书

3. 减少配戴隐形眼镜时间由于干眼症患者的泪液较少,戴隐形眼镜可能会刮伤角膜,伤害眼睛健康,应尽量减少配戴隐形眼镜,建议少于8小时。

 

图示_戴隐形眼_眼睛健康

4. 戒掉不良习惯不宜熬夜,让眼睛得到充分休息。另外应避免吸烟或接触二手烟,由烟雾会刺激眼睛,因此亦是造成泪水过度蒸发的原因。

 

5. 饮食习惯适量补充含Omega-3 或维他命A的食物,例如选择三文鱼、核桃等富含Omega-3 的食物;另外,红萝卜、菠菜等则含有丰富维他命A。

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封面图_儿童近视_控制方面_注意

儿童近视控制小贴士

儿童近视控制有哪些方面需要注意?精明护眼小贴士您要知

现时小朋友经常使用电脑上课,即使不用上课,亦依然会经常看手机、平板电脑,出现「机不离手」的情况,因此好多儿童好容易从小患上近视。一项调查曾指出愈半数4至12岁患近视儿童在疫情期间以电子学习授课,导致近视度数加深,好大可能会造成深度近视,未来或会出现更严重的眼疾问题。因此作为家长,应及早教导子女保护眼睛,做好儿童近视控制,要避免近视加深,以下有九项小贴士跟大家分享,在使用智能手提电话、电脑、上网或阅读时记得要注意以下事项:

每20分钟,让眼睛休息一会儿

阅读时保持充足光源

保持视距最少30厘米

将荧幕光线调至舒适

在床上/坐车时勿看

增加日常户外运动的时间

每天早睡早起

多进食含丰富维生素A的食物例如红萝卜

及早和定期接受全面眼科检查

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封面图_儿童近视的成因_近视症状

儿童近视的成因及症状

香港是全球患近视比率最高的地方之一,大约有接近18%的儿童在6岁时已患有近视!究竟是什么成因造成儿童近视呢?

近视(Myopia)是由于眼轴过长,在眼睛调节放松望远的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,造成看远的景物模糊不清,看近的景物则比较清楚。

近视可以是先天遗传,但后天环境因素亦是导致近视的主要成因,例如:

  • 长时间于太近的阅读距离
  • 电子产品光线太亮及环境太黑
  • 经常看电子屏幕
  • 缺乏接触阳光及户外活动时间

儿童近视的症状

点样发现小朋友患上近视?
家长需要经常留意小朋友有没有出现以下行为:

  • 诉说自己有头痛
  • 诉说自己看东西不清(或有重影)
  • 经常眨眼、揉眼睛
  • 眼睛经常泛红
  • 专注看电子屏幕或看书时,要眯眼或把头侧起才能看清
  • 看电子屏幕或看书时,会遮住自己其中一只眼 
  • 阅读时经常会漏看一些单词

如果家长发现小朋友经常出现以上行为,好大机会患有近视,建议家长尽快带子女验眼,向眼科医生咨询专业意见。

及早控制儿童近视可预防加深近视的风险

儿童近视不可忽视!

小朋友经常看电子屏幕,患上近视的机会大大增加。如果家长发现子女患有近近,建议向专业眼科医生咨询,采取适合的矫视治疗。现时有一项「儿童AI近视控制计划」,此计划可以预测小朋友三年后的近视变化,从而可为小朋友提供个人化近视矫视治疗方案。

若不采取矫视治疗的话,很大机会令近视度数加深,眼轴增长会导致视网膜越来越薄,同时增加患上各种眼科疾病的风险,例如造成视网膜剥离黄斑点病变青光眼白内障等,这些并发症都会影响视力,严重者甚至失明,丧失视力,因此建议尽早控制儿童近视,矫正要及时!

及早带小朋友验眼,可有效避免或延缓出现近视加深的情况,减低将来变成深度近视的机会及风险。

各位家长记得提醒小朋友,由改善日常生活习惯开始,从小好好保护眼睛!

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封面图_新冠病毒病征_红眼症_汤文杰眼科医生

红眼症也是新冠病毒病征吗?

新冠疫情当道,大家多聚焦防疫、感染征状及复康治疗等方面,较少关注染疫与视力风险的关系。原来红眼症也是新冠肺炎病毒的早期征兆,而人们担心飞沫会否因落入眼睛而受感染、戴眼镜对防疫有无作用等等疑团,以下由眼科医生逐一解答。

轻症的新冠肺炎患者,常见症状包括流鼻水、头痛、疲劳、喉咙不适、咳嗽、甚至出现肌肉痛、呕吐、腹泻等症状,有指红眼症(医学名称结膜炎)也是新冠肺炎病毒的早期征兆,孰真孰假?眼科专科医生汤文杰解说:「红眼症或结膜炎伴有上呼吸道感染(感冒、流感等),也可能是新冠肺炎病毒感染的迹象。结膜炎普遍的症状为眼睛结膜充血或发红、发炎的症状,一项发表于《医学病毒学杂志》 的研究,对30名因新冠肺炎病毒入院的患者进行研究,其中一名患者诊断出结膜炎。」

红眼症可引起不同眼疾

根据上述研究,患者出现结膜炎的机率虽然较低,但除结膜炎外,据报道新冠肺炎病毒与其他眼部问题有关,包括巩膜外层炎、葡萄膜炎、泪腺炎症、视网膜和视神经发炎,虽然同样属很少见,但其中一些问题有机会导致视力丧失。

巿民日常外出戴上口罩,但最担心新冠肺炎病毒飞沫会落入眼睛,造成感染,汤医生表示,眼部传播尚未得确实研究引证,然而分布在包括呼吸道在内的许多体腔和器官的黏膜,通常最容易感染新型冠状病毒和病毒。 「眼睛的表面和内眼睑也被称为结膜的黏膜里,因此如果受感染的飞沫落入眼睛,有可能容易受到感染。」已发表的报告表明,严重急性呼吸道症候群冠状病毒2型(SARS-CoV-2 )可能通过气溶胶与结膜接触传播。

护目镜防护胜一筹

以为眼镜和太阳眼镜能作挡隔,原来只是「一场误会」,汤医生说:「眼镜和太阳眼镜均无法完全阻挡朝你的方向喷洒的呼吸道飞沫,反而有保护侧面和眼睛周围的护目镜,可提供更好的防护。」事实上,新冠肺炎病毒的传播方式仍被认为主要是通过人与人之间的呼吸道飞沫传播,但该病毒也可以在表面上存活数天。因此,触摸受感染的表面,然后在不洗手的情况下触摸眼睛、鼻子或嘴巴可能会导致感染,但这种风险通常被认为很低。

那么用水或非处方滴眼液清洁眼睛,可以减少感染的机会吗?他指眼睛表面有其自身的保护机制,包括抗菌蛋白和自然润滑,因此日常清洁或用水冲洗眼睛是不必要的,实际上可能会冲走眼表面的一些天然保护屏障,从而增加感染风险。如果眼睛出现发炎或发红,使用非处方人工泪液可能有助于缓解症状,惟若症状持续,应尽早向眼科医生求医。

戴除隐形眼镜保持卫生

不止听过近视一族说过,担心经常佩戴及除下隐形眼镜,增加感染新冠肺炎病毒的风险,汤医生派定心丸,在适当的卫生条件下,没有证据表明佩戴隐形眼镜会令感染新冠风险上升。 「然而,隐形眼镜佩戴者比普通人更频繁地触摸眼睛,美国眼科学会(The American Academy of Ophthalmology)建议隐形眼镜佩戴者暂时改为佩戴眼镜,以减少感染新冠肺炎病毒的风险。此外,眼镜可以某程度上减少因佩戴隐形眼镜而引起的刺激风险,并充当屏障,令人触摸眼睛之前停下来。 虽然不是最好的保护,但眼镜也可以作为呼吸道飞沫的部分防护罩。」

尽管如此,美国眼科学会表示,只要佩戴隐形眼镜戴时平日护理得宜,确保卫生并勤洗手便可。如眼睛出现发红,需停止继续戴隐形眼镜并求医。

5大防新冠感染法

要减少新冠肺炎病毒埋身,汤医生有以下建议:

  1. 经常清洁双手
    -用枧液和清水清洗双手至少20秒。
    -尽量避免触碰眼睛、鼻子和嘴巴。

  2. 减少接触
    -保持社交距离,请使用两臂的长度(约6 呎)作为指导距离。
    -尽量避免进入空气流通差的室内或区域。
    -如果生病,除非需要接受医疗护理,否则请留在家中。

  3. 遮盖咳嗽和喷嚏
    -咳嗽或打喷嚏时,请使用纸巾遮盖口鼻。
    -咳嗽或打喷嚏后,立即用枧液和水清洗双手至少20秒。
    -公共场合佩戴口罩以遮盖口鼻。

  4. 清洁并消毒物体表面
    -目前证据指出,新型冠状病毒可于各种材质的表面存活数小时甚至数日。在居家和社区环境中,清洁可见的脏污表面再进行消毒,是预防新冠肺炎病毒和其他病毒性呼吸道疾病的最佳方式。

  5. 接种新冠疫苗
    -接种疫苗已被证明可以显著降低感染新冠肺炎病毒的风险,并减轻症状的严重程度。

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白内障手术

白内障手术「个人化」

白内障手术个人化的好处

眼睛就像指纹,每个人的两只眼睛都不一样,因此当患上白内障,每只眼睛的情况也不会完全相同。许多医生曾尝试找到一种适用于每种临床情况的特殊人工晶体,以治疗所有白内障患者,然而,并没有一种人工晶体适合所有患者,白内障手术必须「个人化」。

简单来说医生会根据患者的需要和光学像差曲线,分别制订适当人工晶体。

考虑的因素包括:
患者的年龄、生活方式、对视力的期望、屈光手术后状态、角膜地形图、断层扫描、像差、眼球表面健康、瞳孔大小和黄斑健康等。

 现时的新技术,可以准确地评估以上因素,从而使医生可以针对你的眼睛情况制订白内障手术以期手术后获得最佳视觉。

除了评估的技术方面,医生还建议通过视觉需求决定白内障手术细节:嗜好、是否选择佩戴老花眼镜、近距离工作量、是否需要夜间驾驶等。

白内障手术后的最佳视力,取决于术前准确的评估和测量,手术技术以及对植入人工晶体的仔细选择。

根据个人眼睛情况制订程序,还可以帮助更好地矫正散光和/或老花眼。散光是指光线聚焦不同,并且会令远距离和近距离视觉模糊;老花眼是随着年龄的增长,近距离视力的丧失。

 所以,现在白内障患者不再局限于简单地用植入人工晶体代替其浑浊的白内障,而是通过个人化的手术制订,帮助患者在白内障手术后获得高清视力。

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白内障_晶状体功能障碍综合症

白内障年轻化晶状体功能障碍综合症

白内障年轻化晶状体功能障碍综合症: 现时科技发达,都市人每天离不开手机、电脑,看屏幕时间长了,不但双眼疲累,还十分伤眼。与此同时,白内障有年轻化趋势。

曾有中年患者,他发现近视持续增加,看东西有重影。经过仔细检查,发现有晶状体功能障碍综合症( Dysfunctional Lens Syndrome: DLS)。

晶状体功能障碍综合症(Dysfunctional Lens Syndrome: DLS) 是一种普遍存在的疾病,长期以来一直被忽视。这种疾病通常发生在年轻时,虽然白内障还不成熟,由于患者描述的是白内障症状,因此出现了该综合症的特征。

用外行的话来说,DLS 可以被认为是白内障前期,晶状体开始变硬,失去聚焦能力和近距离视力,对比度和夜视力下降。眼科医生通过先进的诊断来显示白内障密度,光线通过晶状体折射状况,或裂隙灯照片,帮助我们理解这种先兆性状态与患者视力下降相关的特征性。

早期白内障患者征状不明显,常见的包括:双眼容易疲倦畏光、有眩光问题、看东西有重影、屈光度数经常改变。传统想法认为白内障要「熟」才可以做手术,但事实是刚好相反,过熟的白内障只会令病情恶化,令患者错过最佳的治疗时机。如果日常生活、工作受到视力影响,便可进行手术了。随着先进的诊断方法,先进技术,多功能人工晶体的选择和激光白内障手术的出现,晶状体功能障碍综合症更容易被识别和处理。

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白内障

什么人最易有白内障?

什么人最易有白内障?

白内障,是指眼球的晶体变得混浊,以致影响视力,过往多数出现于60岁或以上人士身上,但近年开始,愈来愈多相对较年轻的人士因白内障求医,他们一般介乎40-50岁,普遍患有深近视(即600度近视或以上)。

长用类固类或增白内障

白内障有不少风险因素:患有糖尿病,或要长期使用类固醇药物的人,长远都有较大机会罹患白内障。曾有一位患湿疹的18岁少年,因视力变得模糊求医,最后证实患上白内障,要接受人工晶体置换手术。细问病历,病人全身皮肤受湿疹困扰多年,曾向不同中西医,甚至坊间神医求助,更长时间涂用成份不明的药膏,希望可控制病情,故怀疑当中药物含有类固醇,导致白内障。故建议病人要在医生监察下使用类固醇药膏,如产品来历或成份不明都要先小心查证。

另外,曾出现虹膜炎、眼睛曾遭受猛烈撞击、曾接受眼科手术,或患急性青光眼等等都是白内障的诱因。

而深近视对白内障的影响可能更大。一般估计,近视太深会加剧退化问题而形成白内障。较年轻的白内障病人,一般是发现近视突然之间加深了200、300度,要经常换眼镜,试过一两次后,觉得不寻常,于是找眼科医生检查,才发现自己有白内障。也有病人看影像时有重影、怕光等症状,接受眼科检查发现患了白内障。

切除白内障无需等「熟」

白内障不但常见,而且是导致视力丧失的主要原因。现时没有治疗白内障的药物,病人需通过手术更换人工晶体,才能恢复原有视力。而不少人都以为白内障要「熟啲」才能做手术,这说法其实是误解,尤其对一些较年轻的病人,若白内障已大大影响日常生活及工作,尤其看文件、用电脑,甚至外出驾驶等,已经适合做切除白内障的手术。

通过一个小的角膜切口,医生移除混浊的晶状体,植入人工晶体。如果您患有发展中的白内障,不必等到成熟才将其移除,通常只需要大约15-20分钟。在大多数情况下,医生可以使用局部麻醉,从而加快恢复时间。


资料来源: Metro Daily

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封面图_白内障_手术前_须知

白内障手术前须知

图示_男生_冥想

1. 手术前一晚必须充足睡眠及放松心情。

图示_T恤

2. 宜穿着宽松衣物,避免穿高领。

图示_眼睛解剖学_视神经_视网膜_黄斑

3. 开刀前3天可开始使用预防性消炎药,降低手术后出现黄斑水肿的风险。

图示_药物

4. 糖尿病和血压药物必须继续服用。

图示_建议_医生

5. 若使用凝血剂,建议在咨询过心脏科医生后停药3至7天。

图示_医生_诊断

您也必须知道,
白内障手术是一场个人化的手术。

白内障手术「个人化」

眼睛就像指纹,每个人的两只眼睛都不一样,因此当患上白内障,每只眼睛的情况也不会完全相同。

许多医生尝试找到一种适用于每种临床情况的特殊人工晶体,以治疗所有白内障患者。然而并没有一种人工晶体适合所有患者,因此白内障手术必须「个人化」。

简单来说,
医生会根据患者的需要和光学像差曲线,
分别制订适当的人工晶体。

考虑的因素包括:

  • 患者的年龄
  • 生活方式
  • 对视力的期望
  • 屈光手术后状态
  • 角膜地形图
  • 断层扫描
  • 像差
  • 眼球表面健康
  • 瞳孔大小
  • 黄斑健康

现时的新技术,可以准确地评估上述因素,从而使医生可以针对患者的眼睛情况制订白内障手术,令患者手术后可获得最佳视觉。

除了评估技术方面,医生同时建议通过视觉需求而决定合适的人工晶体,例如:

  • 嗜好
  • 是否选择佩戴老花眼镜
  • 近距离工作量
  • 是否需要夜间驾驶等。

白内障手术后的最佳视力,
取决于手术前准确的评估及测量,
手术技术以及对植入人工晶体的仔细选择。

根据个人的眼睛情况度身制订程序,甚至可以帮助患者更好地矫正散光和/或老花眼。

散光是指光线聚焦不同,并且会令远距离和近距离视觉模糊;老花眼则是随着年龄增长,近距离视力丧失。

故现在白内障患者不再局限于简单地用植入人工晶体代替其浑浊的白内障,而是通过个人化的白内障手术制订,帮助患者在白内障手术后获得高清视力。

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