世界衛生組織的研究數據顯示,全球約有三千九百萬位眼盲患者,其中佔51%成因是白內障,是全球失明的原因之首。白內障最常見是老年性白內障,一般於大約五十歲以上,就會發現自己有白內障症狀,而糖尿病患者和深度近視較容易及較早會出現白內障症狀。如果白內障變得成熟,就會為患者帶來一系列的併發症,例如:青光眼、葡萄膜炎等,甚至失明,後果嚴重。故患者會開刀做白內障手術,用人工晶體治療白內障,透過治療讓眼睛回復清晰視野。
何谓白内障?
白內障是由於眼內用以聚焦的透明晶體因年老或病變而變得混濁,晶狀體的功用如相機的鏡頭,幫助眼睛準確地對焦,使影像能聚焦在視網膜上形成清晰的影像。晶狀體是由蛋白質構成,具有調節光線的功能。當晶狀體變得混濁,透明度隨之下降,光線無法穿過,從而視力下降,形成白內障。
白內障有哪些症狀?
白內障的症狀比起其他眼科疾病,如乾眼症,相對較易辨認,一般最易察覺的症狀包括閱讀能力降低,這主要為視力模糊造成,而且會有畏光問題,患者夜間也容易出現眩光,或是對色彩及對比分辨力衰退等症狀。白內障的症狀又可細分為初期白內障症狀,及後期白內障症狀:
初期白内障症状
- 畏光
- 单眼复视
- 近视数度突然几何级飙升
- 老花减轻
后期白内障症状
- 視力模糊
- 看事物出现眩光
- 影像顏色變得昏暗
为什么会患上白内障?
老化
白内障最主要的成因是由于年纪渐大,眼睛老化所致,这又称为「老年型白内障」,成因是水晶体老化、衰退所致。医学上会依据水晶体混浊位置,这类白内障细分为后囊下白内障(posterior subcapsular opacity)、核心型白内障(nuclear opacity)、皮质型白内障(cortical opacity)三大类。
其他疾病引致
又稱為「繼發型白內障」,成因是由於其他眼疾進行手術、使用類固醇藥物,或其他健康問題,如青光眼、糖尿病、眼內發炎、高度近視而引起。
外伤引致
外傷也是白內障的其中一個成因。當眼睛曾受到強烈碰撞、穿刺傷害,或曾受到高熱、化學藥品灼傷等,令水晶體纖維排列錯位,有機會發生病變,如混濁、硬化等。但有部分患者並不是即時形成白內障,而是日後也逐漸出現。
開刀手術治療白內障是唯一出路
现时开刀手术是白内障的唯一治疗方法。白内障开刀手术过程包括摘除混浊之晶体及植入人工晶体以治疗白内障、改善视力。一般白内障开刀手术会在局部麻醉下进行,医生在手术室内使用显微镜下进行,利用超声波乳化技术,将原本混浊的晶体取出,植入适合白内障患者的人工晶体。由于这是一项微创手术,手术切口会比较细,不一定需要缝针,因此伤口康复时间比较短。开刀做白内障手术是十分安全的,并发症并不常见。
然而,由于每个人的状况及需求都不同,而人工晶体又不像眼镜般可随意更换,所以在开刀做白内障手术前应先与医生了解,再选择适合自己的治疗白内障人工晶体。
开刀进行白内障手术前,患者要决定选择哪种治疗白内障的人工晶体。患者可依据的整体眼睛健康,如是否有干眼症、角膜散光或黄斑健康等,考虑对视觉的需求和生活方式等,才决定哪种治疗白内障的人工晶体能为患者带来最佳效果,最后再开刀做白内障手术。
现时,白内障开刀手术可选择的人工晶体主要有三类:
- 單焦點人工晶體 — 這是白內障患者常用的人工晶體,而且也適用於所有患者。但這款人工晶體只有單一焦距,若植入看遠功能的單焦距人工晶體改善遠視,當進行近距離活動如閱讀或打麻雀時,就可能要佩戴老花眼鏡。
- 全方位廣視人工晶體 — 將眼睛焦點拉長,解決以往多焦距人工晶體只能看到遠及近距離事物的缺點,填補中距離的視力。
- 三焦點人工晶體 — 這款人工晶體適用於白內障及老花患者,是一款擁有遠、中、近全程視力的多功能型人工晶體,開刀手術後,白內障患者對眼鏡的依賴性會較低。然而白內障患者開刀後可能出現光暈、眩光等視覺干擾,所以患者可能需要多點時間去適應。
不少开刀做白内障手术,借以治疗白内障的患者都会对人工晶体的期限有质疑。事实上,现时的人工晶体由丙烯酸或有机矽等生物相容性材料制成。这意味着它们不会与人体产生过敏反应。 100多年来,没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以,不用担心人工晶体寿命问题。人工晶状体的寿命超过任何人的寿命,极少见的人工晶体出现变化需要更换。
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何时应接受白内障手术?
由於當白內障變得成熟、惡化,有機會為患者帶來一系列的併發症,例如引發青光眼、葡萄膜炎,可導致不可逆轉的失明,而且晚期白內障手術難度較大,視力恢復也更慢。所以應及早治療,接受白內障開刀手術。而且,現時醫學進行下,患者不需要待出現白內障併發症的症狀後才進行手術。而是當視力逐漸惡化,視力不足以應付日常工作或生活需求時,便可考慮進行白內障手術治療。患者經由護士檢查發現視力下降,再經過醫生檢查及進行商討後,就可以決定何時接受手術,治療白內障。
如果等到白内障晚期才开刀做手术,晶状体会膨胀甚至溶解,继而会为患者带来一系列并发症,例如引发青光眼、葡萄膜炎,可导致不可逆转的失明,而且晚期白内障手术难度较大,视力恢复也更慢。
白內障手術後的保養
患者接受白內障手術後一星期內,可用眼鏡、太陽眼鏡或護眼罩保護眼睛。切勿用手擦眼睛,以免引致傷口發炎。眼睛周邊也可用消毒棉花或乾淨紙巾輕抹,避免出現感染。常規白內障手術後可以正常活動,無需臥床。但外傷以及合併青光眼等複雜病例可能需要限制活動。
饮食方面,手术后不需要戒口,但患者应减少进食刺激性食物。对于过敏体质的人,也应避免吃高蛋白含量的食物。
手术后一个月内,不宜游泳、做剧烈运动及避免抬起或搬运超过三十磅的重物。平日头部弯低时,也要小心,以免碰撞。




