手機訊息要湊近先睇得清，抬頭望遠又花，要換返副近視鏡先好。近視鏡、老花鏡輪流戴，放低一副又要搵另一副，唔少 40 至 60 歲人士都有同樣困擾。聽講 LBV 老花激光矯視可以矯正老花，但本身有近視，係咪都做得？做完係咪真係唔使戴晒兩副眼鏡？
大部分情況下，有近視同時有老花，可以透過 LBV（Laser Blended Vision）一次過同時矯正。但「大部分」係關鍵所在：近視度數、角膜厚度、老花程度，以及你對術後視力嘅期望，都係決定 LBV 係咪適合你嘅重要因素。
近視同老花：兩個唔同嘅問題，同時困擾你
近視同老花係兩個機制完全唔同嘅視力問題。近視係因為眼球軸長過長，令遠處影像聚焦喺視網膜前方，睇遠嘢模糊。老花則係晶狀體隨年齡逐漸變硬、失去彈性，睇近嘢難以聚焦。
傳統激光矯視手術（如 LASIK 或 SMILE）係透過切削角膜、改變弧度嚟矯正近視，doingi monovision，術後睇遠清晰，但中距离不清晰
沒有額外增加景深（Depth of Focus）
顏色及對比敏感度可能下降
立體感及距離判斷能力減弱
漸進鏡雖然同時涵蓋遠近兩個距離，但適應期長，唔少人戴起嚟頭暈、側邊睇嘢變形，在需要頻繁切換視距嘅場合尤為不便。對於仲要上班、帶孫、去旅行嘅 50 至 65 歲人士嚟講，眼鏡帶嚟嘅不便往往遠比想像中大。
LBV 如何同時矯正近視同老花？
LBV（Laser Blended Vision）嘅核心原理係利用雙眼分工配合景深融合：主視眼（通常係慣用眼）主要矯正遠距視力，非主視眼則矯正至輕度近距焦點，令你可以睇清近距嘅文字同物件。
LBV 同傳統「單視覺」（Monovision）最大嘅分別，係兩隻眼都保留一個重疊嘅「景深融合帶」（Blend Zone），令雙眼唔係各自只負責一個距離，而係有共同嘅中距視覺區域，大腦可以自然融合兩隻眼嘅影像，令視覺感受更自然，避免傳統 Monovision 容易出現嘅失衡感。
如果患者本身有近視，醫生可以喺設計 LBV 方案時同時計入近視度數，令兩隻眼在矯正各自遠近焦點嘅同時，都處理掉原有嘅近視度數，達到一次手術改善遠、近及中距視力嘅效果。
有近視同老花，做 LBV 前要評估哪些條件？
並非每一位有近視加老花嘅人都適合 LBV。以下幾個因素在術前評估中尤為關鍵：
| 評估因素 | 一般適合條件 | 需特別評估 |
|---|---|---|
| 近視度數 | 大約 1000 度或以下 | 高度近視者切削量較大，需評估角膜剩餘厚度 |
| 角膜厚度 | 角膜厚度充足 | 角膜較薄者需計算術後剩餘基質厚度 |
| 老花程度 | 老花 100 至 250 度範圍 | 老花程度過深者矯正效果較有限 |
| 雙眼協調 | 雙眼視覺協調良好 | 斜視或弱視患者需個別評估 |
| 其他眼部健康 | 無青光眼、無嚴重乾眼症 | 有相關眼疾需先行處理 |
術前評估通常包括角膜地形圖、眼壓測量、眼底檢查及淚液分析，以確保手術設計精準、角膜有足夠厚度支撐切削量。部分人可能因為角膜條件限制，無法同時矯正近視同老花嘅全部度數，醫生會根據個人情況制定最合適嘅方案。
💡 大腦適應期：LBV 特有嘅過渡階段
LBV 術後，大腦需要時間學習融合主視眼同非主視眼嘅影像。大部分人在數天至數週內適應，期間可能偶爾感到視覺輕微不穩定，尤其係夜間或低光環境。適應期過後，雙眼視覺趨於自然流暢。這個過渡屬正常現象，術前了解有助減少不必要嘅焦慮。
LBV 術後可以期望什麼？
做完 LBV 同時矯正近視同老花後，大部分情況下日常生活毋須依賴眼鏡，包括睇遠（駕駛、行路、睇電視）及睇近（閱讀、用手機、睇餐廳菜單）。對於希望去旅行影相清晰、打牌睇得到牌面、帶孫出街無需頻繁換眼鏡嘅人士，改善生活便利度嘅效果通常較為明顯。
需要了解嘅是：老花屬於持續退化嘅生理現象，LBV 只能矯正手術當時嘅老花度數，無法阻止日後老花繼續進展。若干年後，部分人睇近時可能需要配戴輕度老花鏡，這屬於正常嘅眼部衰老過程，並非手術問題。
常見問題 FAQ
Q1：有近視同老花，LBV 真係可以一次解決兩個問題？
大部分情況下可以。LBV 嘅切削方案設計時可以同時計入近視度數同老花度數，令兩隻眼在矯正各自遠近焦點嘅同時處理掉近視，術後視遠及視近均有改善。最終能否一次矯正兩個問題，取決於角膜厚度、近視度數及老花程度，需術前個別評估確定。
Q2：LBV 同傳統 Monovision 有咩唔同？
傳統 Monovision 係一隻眼睇遠、另一隻眼睇近，兩眼各管各，雙眼之間冇共同嘅視覺重疊區域，部分人會感到不自然或出現深度感問題。LBV 加入景深融合帶（Blend Zone），兩隻眼在中距視覺上有重疊，大腦融合兩眼影像更順暢，適應期通常較短，日常視覺體驗亦更自然。
Q3：我近視有 600 度，LBV 做得嗎？
600 度嘅近視通常在 LBV 嘅考慮範圍之內。主要需要評估角膜厚度係咪足夠支撐同時矯正近視同老花所需嘅切削量。術前角膜地形圖同精密測量可確定實際可矯正度數範圍，以及兩隻眼各自嘅切削設計。
Q4：LBV 術後視力係咪真係唔使戴眼鏡？
大部分情況下，日常遠近視力均可達到毋須依賴眼鏡嘅程度。但「完全唔使戴眼鏡」因人而異，部分人在特定情況（例如精細閱讀、夜晚駕駛）仍可能需要輕度眼鏡。術前應與醫生清楚溝通對術後視力嘅期望。
Q5：LBV 手術後老花會唔會繼續加深？
LBV 可以矯正手術時嘅老花度數，但無法阻止老花隨年齡繼續進展。手術若干年後，部分人因老花度數增加可能需要配戴輕度老花鏡，尤其係長時間閱讀時。這屬於正常嘅生理退化過程。
Q6：做 LBV 前要停戴隱形眼鏡幾耐？
一般建議術前停戴軟性隱形眼鏡至少一至兩週，硬性隱形眼鏡需停戴更長時間（通常四週或以上）。原因係隱形眼鏡會影響角膜形態，停戴後角膜恢復自然狀態，術前角膜地形圖測量才能準確反映真實數據。具體時間以主診醫生指引為準。
Q7：LBV 同換多焦點晶體，我應該揀邊個？
LBV 係在角膜進行激光切削，屬於眼外手術，不需要進入眼球內部。多焦點人工晶體則係取出天然晶狀體後植入眼內，屬於眼內手術。如果患者同時有初期白內障，換晶體可能係更合適嘅一步到位方案；如果角膜條件良好且無白內障，LBV 係侵入性較低嘅選擇。兩者各有其適應條件，建議透過術前評估由醫生根據個人眼部情況建議。
