青光眼成因、症狀及治療手法

青光眼(英文:Glaucoma)是種慢性眼科疾病,有「視力小偷」的稱號。沒有任何先兆,早期青光眼沒有明顯的疼痛或症狀,因此很難察覺,只有在患者視力收窄時才會被注意到。然而,當患者發覺視野收窄,其眼睛已經遭受不可逆轉的損害。根據香港眼科學會的數字,有23%失去視力的病人因靑光眼而致盲;患有遠視、年齡高於40歲均為急性靑光眼的高危一族。

青光眼成因在於眼球內的壓力過高,從而導致眼前房、視網膜和視神經纖維逐漸受損。然而,也有一些患者的眼壓處於正常範圍(10-21mmHg),但視神經仍無法承受壓力而受損,從而導致視力收窄。早期的視力損失通常從周邊視野開始,最終只剩下中央部分。如果沒有適當的治療,視力會逐漸下降甚至完全喪失。

深入了解青光眼背後成因

健康情況下,我們眼睛會連續產生一種稱為「前房水」的液體,要維持健康的眼壓,前房水就必須從眼中排出以。靑光眼成因就在於眼壓過高,從而導致視神經逐漸受損。然而,也有一些患者的眼壓處於正常範圍(10-21mmHg),但視神經仍無法承受壓力而受損,從而導致視力收窄。早期的視力損失通常從周邊視野開始,最終只剩下中央部分。如果沒有適當的治療,視力會逐漸下降甚至完全喪失。

眼科醫生湯文傑講解青光眼症狀

圖解青光眼症狀

青光眼種類

青光眼根據其特點和病因可分為不同種類。其中包括慢性青光眼和急性青光眼。

  • 慢性青光眼
    • 在早期階段沒有明顯的症狀,患者可能不會察覺到任何徵兆。隨著疾病的發展,患者的視野會逐漸收縮,最終只剩下中央視力,周邊視野會喪失,形成所謂的「隧道視野」。如果病情繼續惡化,可能會導致完全失明。
  • 急性青光眼
    • 眼壓突然升高,出現明顯的症狀,如視力模糊、看光時出現彩虹圈、眼紅、角膜混濁、眼睛劇痛、頭痛和噁心嘔吐等。急性青光眼如果不及時治療,甚至可能在一天內導致永久的視力喪失。

根據病因的不同,青光眼還可分為原發性和繼發性兩類。

  • 原發性青光眼
    • 無明顯的成因,包括開角型青光眼和閉角型青光眼
      • 開角型青光眼是指前房角開放,但眼壓升高導致視神經逐漸受損。在早期階段,大多數患者未能察覺任何症狀和先兆。
      • 閉角型青光眼的特點是前房角不正常地閉合,導致房水流出受阻,眼壓升高。如果前房角閉合較慢,眼壓升高較緩慢,患者可能不會出現任何症狀。
  • 繼發性青光眼
    • 由其他疾病引起的眼壓升高,如成熟的白內障、虹膜炎、眼球內部出血、腫瘤、創傷、手術後的並發症和不適當使用類固醇藥物等。青光眼的種類多樣,但早期發現和及時治療是減低視力損害風險的關鍵。

不同種類青光眼症狀

想知道自己是否患上了青光眼?除了可以比較不同種類眼疾症狀外,我們亦可以深入了解不同種類的青光眼症狀。

早期的慢性開角型青光眼往往沒有明顯的症狀,但隨著病情的發展,患者可能會逐漸出現周邊視野的損失。

閉角型急性青光眼的早期症狀可能包括眼痛、眼紅、視力模糊、眼部腫脹和噁心嘔吐等。急性閉角型青光眼的發作可能會導致急性劇烈的眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視覺模糊以及看到光環等症狀。

青光眼成因及高風險因素

年屆40歲或以上

高年齡是青光眼的一個重要風險因素。隨著年齡的增長,青光眼的患病率呈指數增長。年齡在60歲以上的人士,患有青光眼的機會會增加6倍。

高血壓

患有高血壓的人患上「正常眼壓青光眼」的機會比其他人高出一倍。高血壓會損害眼球血液循環的調節系統,導致眼球血液運行不正常。因此,即使眼壓在正常範圍內,高血壓仍會加速視神經退化的速度。

糖尿病

研究結果顯示,與非糖尿病患者相比,患有糖尿病的人患青光眼(主要為開角型青光眼)的可能性增加了兩倍。

患心血管疾病

患有心血管疾病人士大機率患上青光眼。高血脂症雖然不會直接導致眼睛的病變,但研究反映出高血脂症與眼壓上升有正比關係,進而增加患青光眼的風險。

曾因服用或外敷類固醇

長期使用類固醇可以導致眼壓上升,繼而引發類固醇性青光眼。長期使用類固醇會阻塞眼球的房水排出孔,使得房水的排出率降低,進而導致眼壓升高。然而,一旦停止使用類固醇,大多數患者的眼壓可以降至正常範圍。

青光眼家族遺傳史

家族中有青光眼病例會帶來更高風險。開角型青光眼是最常見的具遺傳性青光眼病例。直系親屬患有青光眼,你患上該疾病的風險將增加4至9倍。

眼睛受傷

眼睛遭受硬物撞擊時(特別是鈍挫傷)有可能造成眼球結構如虹膜出血,阻塞房水的流動,進而導致眼壓升高,繼而引發青光眼。

長期偏頭痛

長期偏頭痛與青光眼有著密切的關聯。青光眼一般可分為急性和慢性兩種形式,而導致偏頭痛的多數情況屬於慢性青光眼。另一方面,偏頭痛有時會與急性閉角型青光眼一起被誤治,這是因為眼球前房的出口孔道在短時間內被堵塞,導致眼壓迅速上升,同時可能伴隨著角膜水腫,從而引發劇烈的頭痛症狀。這種情況往往容易被誤認為是偏頭痛,進而延誤了對青光眼的及時治療。

深度遠/近視

深度近視和遠視也是引起青光眼的原因之一。遠視患者容易患上隅角閉鎖性青光眼外,而高度近視也是慢性開角型青光眼的成因之一。研究還指出,近視眼晴較容易受到眼壓增高的影響。特別是近視度數超過500度且同時伴隨眼壓增高的人,更容易出現視野收窄的情況。

睡眠窒息症

近年的文獻研究指出,睡眠窒息症與青光眼之間存有關係。有可能是患者在睡眠期間出現身體缺氧,進而影響眼球周圍的血液循環,導致視神經缺氧,進而導致視力逐漸退化。

青光眼檢查

為什麼要定期進行青光眼檢查?

青光眼是一種常見的眼科疾病,它會逐漸損害視神經,最終可能導致視力喪失。然而,早期的慢性青光眼通常沒有明顯的症狀,許多患者直到疾病發展到後期才意識到自己受到影響,一旦視神經受損,就無法逆轉。因此,定期進行青光眼檢查對於早期檢測和控制青光眼至關重要。不但可幫助早期診斷和治療,以防止視力喪失。

合適對象
  • 18歲以上(尤其40歲或以上)
  • 深度近視者(600度或以上)
  • 糖尿病患者
  • 家族有青光眼病
  • 眼睛受過外傷
  • 懷疑患有青光眼
青光眼全面檢查範圍
1.問診及查詢病歷

了解視覺問題及眼睛疾病的徵狀

2. 視力及屈光度數檢查

透過不同的程序和儀器,以準確判斷患者的的視力狀況,包括近視、遠視、散光和老花。

3. 眼壓測量

眼壓是青光眼的主要指標之一。醫生通常使用非接觸式測壓儀或應用輕微壓力的儀器來測量眼壓。這個過程通常是痛無虞的,並且可以在眼科診所中完成。

4. 視神經檢查

青光眼的診斷中,光學相干斷層掃描(OCT)扮演著重要的角色之一。這是一種非侵入性的光學診斷技術,醫生使用這種高解析度的光學分析方法來檢查眼睛,以確定是否存在視神經損傷的跡象。透過先進的儀器,能夠更詳細地評估視神經的健康狀況,並提供更全面的評估,以預早檢測青光眼。在早期檢測出視覺神經的受損情況,並制定適當的治療方案。

 5. 視野檢查

視野檢查可以幫助醫生評估視野的完整性和任何潛在的視野缺陷。這種檢查通常使用自動視野檢查儀器進行,患者需要注視一個特定點,並在各個方向上檢測光點的亮度變化。這可以幫助醫生了解視野是否受到損害。

6. 鏡檢查

鏡檢查包括使用鏡片來評估眼睛的前後部結構。醫生可以通過鏡檢查來檢查虹膜、水晶體和視網膜等部位的健康情況。這種檢查可以提供關於眼睛內部結構的重要信息。

7. 分析及建

青光眼治療手法

處方眼藥水是治療青光眼的常見方法之一。眼藥水可用於控制眼壓水平至合適的目標範圍,保護視神經組織並降低進一步的視力損害。作為一種非侵入性的治療方式,眼藥力所產生的副作用較低,同時比激光及手術治療來得安全。現時很多青光眼藥水已備有合併配方,患者可以一天只需一滴眼藥水便足夠。

現時很多青光眼藥水已備有合併配方,患者可以一天只需一滴眼藥水便足夠。

若藥物治療下無法控制青光眼病情,患者可以考慮激光及手術治療,如:小梁切除術、引流手術、導管植入術、睫狀體光凝或冷凍術、氬激光虹膜周邊成形術和青光眼微創手術等。

  • 小梁切除術是一種手術方法,通過切除部分小梁組織,提高房水的排出,從而降低眼內壓。
  • 引流手術則是在眼睛中建立一個新的排液通道,以促進房水的排出。
  • 導管植入術則是在眼部植入一個排液導管,用於引導房水流出。
  • 睫狀體光凝或冷凍術是通過激光或冷凍技術來破壞睫狀體組織,減少房水的生成,從而降低眼內壓。
  • 氬激光虹膜周邊成形術則是使用氬激光來擴大眼房水流出通道,增加流出的房水量。

給輕度至中度青光眼患者新的選擇:最新的青光眼治療方法

微創青光眼手術(MIGS)

近年,微創青光眼手術(MIGS)已經開始使用,比傳統青光眼手術入侵性較低,因此減少了可能會引起的併發症,對輕度至中度青光眼患者提供新的選擇。微創青光眼手術具有更高的安全性,恢復時間也更快,同時降低患者對青光眼藥物的負擔。

選擇性激光小梁成形術(SLT)

選擇性激光小梁成形術(SLT)是一種可降低青光眼患者眼內壓的診所程序。激光通過特殊的鏡照射到眼睛的引流系統,在該處刺激生化變化,從而改善前房水從眼睛的流出。由於SLT具有出色的「受益於風險」特性,因此在青光眼的治療策略(包括作為主要治療方法)的早期提供了SLT 的選擇。

比較SLT和滴眼劑作為主要療法的研究發現,兩組之間的治療效果相近。儘管一些患者在SLT術後仍需要滴眼藥水,但他們需要較少的滴眼藥水來控制其青光眼。

MicroPulse®P3

MicroPulse®P3青光眼設備(MP3)由CYCLO G6青光眼激光系統提供治療,利用非脈衝,可重複和可預測的MicroPulse技術提供創新的環光凝結,破壞睫狀體組織,減少房水的生成,從而降低眼內壓。

青光眼常見問題

預防青光眼可以吃什麼?

建議增加攝取含維生素、礦物質和抗氧化營養素的蔬菜和水果,例如羽衣甘藍、胡蘿蔔和桃子等。此外,食用富含氮的食物,如深綠色蔬菜,也有助於降低青光眼的風險。

診斷出青光眼後多久會失明?

青光眼並非一定導致失明,若患者接受穩定治療,可以有效控制病情。患青光眼而導致失明的機率大約在10%至25%之間,患急性青光眼的情況下,如果不及時治療,急性青光眼的患者可能在幾天內就會面臨失明的風險。

慢性青光眼在早期通常沒有明顯的症狀。當出現視力模糊不清、在某個角度無法清晰看到物體、在樓梯上踩空等問題時,通常表示青光眼已經進入晚期階段,患者可能在3至5年內面臨失明的危機。

青光眼可以痊癒嗎?

青光眼目前沒有完全的治療方法,但只要能夠在早期進行正確的診斷和治療,並與眼科醫生緊密合作,就能夠最大程度地保持眼睛的良好狀態。

如何於早期發現青光眼?

早期青光眼缺乏明顯症狀,一旦患者發覺自己視野收窄,眼睛已經遭受不可逆轉的損害。因此,建議成年人應該定期每一至兩年進行全面的眼科檢查,檢測眼壓、角膜以及其他眼部健康情況,以免錯過控制病情的時機。

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