近视

儿童近视控制有哪些方面需要注意？精明护眼小贴士您要知

现时小朋友经常使用电脑上课，即使不用上课，亦依然会经常看手机、平板电脑，出现「机不离手」的情况，因此好多儿童好容易从小患上近视。一项调查曾指出愈半数4至12岁患近视儿童在疫情期间以电子学习授课，导致近视度数加深，好大可能会造成深度近视，未来或会出现更严重的眼疾问题。因此作为家长，应及早教导子女保护眼睛，做好儿童近视控制，要避免近视加深，以下有九项小贴士跟大家分享，在使用智能手提电话、电脑、上网或阅读时记得要注意以下事项：

每20分钟，让眼睛休息一会儿

阅读时保持充足光源

保持视距最少30厘米

将荧幕光线调至舒适

在床上/坐车时勿看

增加日常户外运动的时间

每天早睡早起

多進食含豐富維生素A的食物
例如紅蘿蔔

及早和定期接受全面眼科检查

白内障初期无法从外观判断，须经过眼科细隙灯仪器检查才能确定。在初期，水晶体会由透明状，逐渐变黄，甚至产生深咖色，也就是俗称的「变熟」。白内障的形成是水晶体的蛋白质因变异而导致混浊，混浊后就不可回复，所以目前无法靠吃药或点药水使白内障回复。

因此，进行白内障手术搭配人工晶体置换是目前临床上唯一有效的治疗方式。

白内障症状

白内障最常见的症状是视力逐渐模糊，一般而言，早期的白内障的症状并并不明显，当病情逐渐加重时，患者便会发现：

• 视力模糊，原本清晰的影像变得朦胧：白内障所导致的视力模糊会让患者难以看清眼前事物，尤其在较暗的环境下，老人家可能会因为看不清而容易跌倒。
• 眩光：在太阳光或较强的光线下，患者可能会感觉有眩光或闪光，大大影响在明亮环境中的视觉舒适度。
• 双影：白内障可能导致看东西有重影，使得物体看起来仿佛有重叠或分离的感觉，在这种情况下老人家可能会在行走时失去平衡，增加摔倒的风险。
• 近视度数加深而以为老花眼减轻：有老花眼的患者可能会注意到他们看近物时变得清晰，会误以为是老花眼的症状减轻，实际上这可能是白内障引起的视力变化。

白内障的初期症状可能并不会影响日常生活，但随着时间推移，水晶体混浊的部分可能会随之扩散，导致更明显的白内障症状，甚至失明。

如果您有白内障症状或发现视力有任何变化，请立即向我们的眼科医生约诊。

白内障自我检查

尽管白内障自我检查无法替代专业眼科检查，但有些简单的观察和注意事项可以让你察觉是否存在潜在的白内障症状。如果您发现已有白内障先兆，应及早咨询眼科专业医生的建议。

以下是一些白内障自我检查的指南：

1. 是否感觉远近事物总是模糊不清？
2. 是否感觉老花眼突然改善？
3. 是否会怕光？
4. 是否会感觉事物有重影、眩光/光晕？
5. 是否会感觉看东西颜色偏黄/不鲜艳？
6. 是否发现近视度数不断加深？

若符合以上其中数项，亦有可能是罹里患白内障的先兆，请尽早与我们的眼科医师预约，进行专业的检查和诊断，及早发现和治疗白内障有助于维护良好的视力和生活品质。

最常见的白内障成因

白内障主要成因是水晶体老化，是老人家常见的眼疾，但亦有可能由其他原因引起。以下是一些其他常见的白内障成因：

糖尿病

白内障被认为是糖尿病患者视力问题的主要成因。这是因为糖尿病患血液中的糖分较高，高血糖会使水晶体肿胀及混浊，最终形成白内障。

外伤

眼睛受到外伤或创伤也可能成为白内障的成因之一。这可能包括眼部手术、事故或其他伤害。

发炎

眼部组织的发炎可能导致白内障的发展。这可能是由于眼睛感染、眼部疾病或其他炎症性疾病引起的。

遗传

家族遗传也有可能是白内障的成因之一。如果家族中有人患有白内障，其他成员可能也更容易患上白内障。

长期服用类固醇

长期使用类固醇或在高剂量下使用类固醇都会增加罹患白内障的风险。这是因为类固醇可能会使水晶体变质，影响水晶体的透明度和正常功能。

高度近視

高度近视者（200~300度）是白内障的高风险群体。这是因为高度近视者的眼内结构已发生变化，这可能会增加水晶体的负担，进而导致水晶体加速老化，最终促使白内障的形成。

了解这些白内障的成因有助于更好地预防及发现白内障的早期症状，以获得最佳治疗时期。如果有白内障的病征或风险因素，应及早向眼科医师咨询。

白内障种类

虽然白内障的最终治疗方案都是微创手术，但眼科医生都会在术前分析及了解患者罹患白内障的成因及症状来判断患者属于哪一类型的白内障，避免错过最佳治疗黄金期。临床上，我们大致将白内障分成6类：

核心型白内障

核心型白内障是最常见的白内障类型，常发生在40岁左右的人身上，不过高度近视者有可能会更早发生。核心型白内障即水晶体从中间开始「[熟」]，由于这类白内障发展较缓慢，大部分人在初期时不会有视力问题，甚至有些原有老花的人会觉得自己的老花眼有所改善。然而，随着白内障逐渐成熟，视力便会快速下降，而且看到的颜色也会因为光线进入的角度关系而导致辨别颜色能力减弱。

皮质型白内障

皮质型白内障发生在外围皮质层，这种类型的白内障更好发于糖尿病患者。皮质型白内障的成因是由于水晶体皮质的变质造成混浊，导致水晶体周边模糊，看不清楚。这类白内障在初期时症状较不明显，但它会渐渐向核心部位蔓延，就会开始产生视力模糊问题。

后囊型白内障

后囊型白内障由许多小斑点形成，主要发生在水晶体后囊膜的中央，与后囊膜老化或上皮细胞生长过度有关。这些小斑点会遮挡光线，使光线无法完整的到达视网膜，导致患者在强光下看事物时变得模糊、颜色不鲜艳；在夜间时则会看见眩光、光晕等问题。这类白内障通常比其它类型的白内障发展更快，尤其常发生在长期或大量服用类固醇的病患身上。

先天型白内障

先天型白内障是指在出生时就存在的白内障。这可能是由于遗传因素、母体感染或其他胎儿发育问题所引起的。

续发型白内障

续发型白内障是由其他眼部问题或全身性疾病引起的。例如糖尿病、眼部炎症或使用某些含有类固醇药物都可能导致续发型白内障。

创伤型白内障

创伤型白内障是由眼部创伤而引起，包括眼球受伤、手术后并并发症或其他意外事故。这些创伤可能导致水晶体混浊，进而影响视觉。

若感到视力异常或发现有白内障的病征，建议及早就诊查明病因，以免延误诊治。

过熟做白内障手术后遗症

一旦发生白内障，什么时候要接受手术？在还没有超音波晶体乳化术的年代，白内障手术伤口大，缝合时间以及恢复期较长，因此都是等到水晶体很熟很硬才开刀。目前因为「超音波晶体乳化术」的普及，白内障手术的成功率非常高，伤口很小，恢复快。

此外，因为一旦白内障过熟时，还可能并发青光眼、虹彩炎，严重可能失明，也增加手术的困难度。因此，手术最佳时机是只要发现白内障症状明显或视力已影响日常生活，就建议动手术更换水晶体。但若拖到此时才动手术，时机已经太晚。

了解更多白内障术后应该如何保养？

老花眼是一种与年龄有关的自然衰老现象，使人失去清晰看近物体的能力。每个人的生活中都会出现老花眼。即使一个人拥有一生的完美视力，也将开始看近物聚焦时遇到困难，特别是在执行如穿针的任务时。

目前没有老花眼的根治方法。但是，有几种治疗方法可以纠正您的视力。根据您的状况和生活方式，您可能可以选择矫正眼镜，隐形眼镜, 激光矫视或手术来矫正视力。

选择佩戴适合的老花眼镜

渐进镜片上部设置为远距离，而下部设置为近距离作业。但是，它们没有可见的线，并且在处方的远处和近处之间提供了更渐变的过渡效果。因为近视性老花与远视性老化的佩戴需求不同, 我们不建议自行购买老花眼镜。

(Laser Blended Vision) LBV老花激光矯視

可弥补monovision技术的不足，为病人同时创造「融合区」(Blend Zone)，借以提供良好的近，中，远距离视力，亦不会影响原有的色差及立体感敏锐度。

白内障手术

如果老人家有白内障，可以选择一只眼(主力眼) 做到0度以方便去看远景物，而另一只眼(非主力眼) 做到50至150度近视(单眼视觉矫正)。但是，这种方法并不适合所有人。有些人发现根本无法适应。眼科医生通常建议在进行手术之前先尝试使用隐形眼镜进行单眼视觉矫正测试。另外亦可以考虑放置多焦距的人工水晶体，以调节老花的程度。然而，医生需要与患者讨论可能的副作, 如出现光晕，眩光和较低的对比敏感度等视觉症状。

高度近視是相對嚴重的近視水平。600度或以上的近視，醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度改變有關。成年人眼球的正常長度範圍是22-27mm。若長度大於27mm，便會造成高度近視。在幾乎所有情況下，遺傳都在高度近視的發展息息相關。如果父母雙方都近視，那麼他們的孩子也有更大的機會患高度近視。  高度近視本身通常不會導致視力下降。但是，患有這種疾病的人更有可能患上其他幾種威脅視力的疾病，包括：  

• 視網膜脫離 
• 青光眼 
• 白内障 
• 視網膜穿孔甚至脫落
• 黃斑點病變及出血

即使激光矯視手術減輕高度近視度數，也無法避免併發症

近年有部分高度近視患者接受了激光矯視手術，近視度數減退了，於是也就忘了繼續關注原先的高度近視可能引起的問題。但事實上，激光矯視只是改變了角膜的弧度，並沒有改變眼球的長度。因此，所有因眼球過長而衍生的併發症，並不會因激光矯視而減少！

高度近視使白內障加深快

在最近對高度近視進行白內障和白內障手術結局的研究中，研究人員發現，與正常眼相比，高度近視眼的白內障發生得更快。此外，高度近視的眼睛並存疾病和並發症（如視網膜脫離）的患病率更高。

因此，高度近視的人必須進行常規的眼科檢查，以便他們的眼科醫生可以監控其眼睛的健康狀況，並尋找這些症狀以及嚴重近視的其他並發症的跡象。

近視不戴眼鏡會加深嗎?

一直有誤解，父母建議孩子延遲開始配戴眼鏡，儘量減少戴眼鏡的時間，或佩戴度數較淺的眼鏡能夠避免近視度數加深。

湯醫生指出：事實剛好相反，一副合適度數的眼鏡，可幫助輕鬆識別遠離的事物。

反之，使用不合適的鏡片處方會導致弱視，可能會惡化你的近視。

如果您在使用眼鏡時遇到頭痛或眼睛疲勞，可能意味著您的眼鏡度數太高或太低。

當然也有許多人質疑：「我幾乎都帶着眼鏡，但度數確實不斷加深？」

如果發生這種情況，那可能的原因是小朋友的眼球不斷發育，拉長，度數自然增加。

再者，如果用眼習慣不良及長時間盯着螢幕，都會誘發近視。

因此使用手機或平板電腦閱讀時，謹記在光源充足下進行，把電子產品的光度調低，字體大小、行距調至適中，減少眼睛疲勞；

如何不令近視加深?

湯醫生建議您：每閱讀 20 分鐘，遠看 20 呎遠的東西，休息 20 秒，讓睫狀肌有足夠的休息及放鬆。

沒有證據表明，按摩眼睛周圍區域等運動，可否幫助於延緩兒童近視加深。

反而過多按眼睛周圍的肌肉，會引致眼壓上升。

此外，高度近視的人若是快速轉動眼球，還有視網膜脫離風險。

父母誤解激光矯視手術可逆轉近視。

事實上，近視度數增加意味著眼球變長，這是沒有辦法讓眼球縮回到孩子視力完好時的長度。

激光矯視改變角膜的弧度，讓光線在沒有眼鏡或隱形眼鏡的幫助下聚焦到視網膜上。

眼球仍然可以繼續增長。

所以父母最好還是讓他們參加戶外活動。

澳洲有研究發現，孩子每周戶外活動達 14 小時，有助促使多巴胺的分泌，減慢近視的形成。

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高度近視威脅視力, 白內障症狀不可忽視 — 高度近視本身通常不會導致視力下降。但是，患有這種疾病的人更有可能患上其他幾種威脅視力的疾病

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香港兒童近視比率

本港學童的近視比率隨年齡增長而上升，由學前兒童的 6.3%,倍增至 6 歲的 18.3%，至 12 歲時更 攀升至 61.5%，而 21 – 30 歲的成年人患近視的比率更高達 84.7%。

如果演變成深近視，長大後患上不同眼疾的風險，如視網膜脫落、白內障、青光眼、黃班病變的風險就會大大增加。

兒童矯視的目的，不是要完全停止近視加深，而是為了減慢近視加深速度。

近視預防

如果兒童每年增加 100 度近視，便屬於近視加深快，因此可以考慮接受治療，對兒童來說，最理想的近視加深速度為每年增加 50 度之內。

低劑量阿托品滴眼藥水是近年眼科醫生常用及作為第一線減慢兒童近視的方法 。

中大的研究顯示此方法可有效減緩兒童近視加深的速度達 60%，且副作用罕見。

另外，香港理工大學設計的一款「多區正向光學離焦」（DIMS）眼鏡鏡片，證實能減慢參與研究兒童的近視加深速度達60%。

眼鏡片由一個用來矯正屈光不正的「中心光學區」，以及圍繞中心區伸延至鏡片周邊的「多區持續近視離焦」組成。

佩戴者觀看不同距離的景物時，DIMS 眼鏡片可提供清晰的視力及近視離焦，以矯正視力並幫助減慢近視加深 。

最後，孩子們可以選擇佩戴角膜矯形鏡 (OK 鏡) 。

它利用特製硬性矯形隱形眼鏡和淚水的張力， 改變眼角膜的弧度及形狀。

接受矯視的兒童，只需於晚上戴上矯形鏡片睡覺便可，好處是早上毋須戴眼鏡。

惟一擔心是兒童睡覺期間不知不覺捽眼而造成角膜受損或感染，所以此方法只適合自理能力較好、8歲以上的兒童。

假近視是什麼？

孩子一旦患了近視眼，家長便十分焦急，常常問「兒童驗到有度數即是有真正近視？」

我們已知道，眼睛能看遠、看近，主要是眼睛的睫狀肌和水晶體在調節，才能將影像聚焦在視網膜上讓我們可以清晰看見物體。

我們要知道近視的主要症狀，就是看遠方會覺得模糊不清。

不過，假如這情況是在用眼過度後突然發生，那麼請先別趕急去配新眼鏡，因為你很可能是患上假性近視。

長時間近距離看東西，使睫狀肌過度收縮，這時再看遠處就會因為無法立刻放鬆，使聚焦位置偏移而感到模糊不清。

假性近視多發生於學童身上，這是因為小孩子的睫狀肌調節功能比較強。

另外，最主要的特點是視力狀況不時變動，尤其在看過近的物體後，再轉看遠物時，會變得模糊不清。

再者，近視度數較少合併有散光。

假近視眼藥水分辨真假近視

如果把假性近視當作真性近視來治療而配戴近視眼鏡，患者的眼睛會很不舒服，因為引起睫狀肌調節收縮的因素並沒有得以紓緩。

最後，醫生會利用睫狀肌鬆弛劑的眼藥水，放大瞳孔並使睫狀肌鬆弛，從而分辨真假近視。

如何達到假近視改善？

不過家長亦毋須過分憂慮，這情況是暫時性的。

只要及時確診和治療處理，同時配合消除引起假性近視的因素，例如多注意閱讀距離與寫字的姿勢、時間，常看遠處，讓睫狀肌得到放鬆調節，所增加的近視度數還是可以恢復的。

值得注意的是，現今學童平板電腦、手機不離手，讓睫狀肌長期處於緊張狀態，甚至造成提早退化無力已無法收縮調節，因而「弄假成真」。

所以如發現子女的視力出現問題，應及早帶他們接受眼科檢查。

身為家長，當然緊張子女的眼睛健康。

「護眼方法」的五個關鍵

據統計，嬰兒出生時約有 250 度的遠視，而他們在半歲前只能看見黑白色的影像。

所以最好放置黑白對比度高的圖案以助刺激寶寶視力發展。

另外，柔和的自然光線是幫助嬰幼兒視力發展的重點。

建議白天要盡量拉開窗簾，讓寶寶接受光線刺激，但緊記避免強光直接照射入嬰兒的眼中。

因為一歳前的小孩視力還在發育，瞳孔收縮速度不快，過亮的光對嬰兒眼睛有所傷害，所以拍照時請必須關掉閃光燈。

嬰幼兒六個月大以後， 父母可以拿色彩鮮艷的圖案在距離孩子眼前30厘米前搖動。

這樣可以培養幼兒眼球的協調性及訓練其對焦能力。

視力檢查香港家中可試

如懷疑嬰兒視力不好時，不妨在家中做些簡單的自我測試。

首先，一般嬰兒的視線會隨光線移動，再者父母可以利用乾淨的紗巾遮住嬰兒的一隻眼睛，然後觀察嬰兒醒時的活動表現是否出現異常。

如果嬰兒用視力較差的眼睛來看東西，此時視覺的模糊與平時的狀況不同，嬰兒會變得焦慮不安、哭鬧不休，這是就應該着就以進一步檢查。

引發「近視原因」

另外, 任何形式的近距離工作都會誘發近視。

眼睛長期近距離對焦工作會增加睫狀肌的負擔，使眼球變長。

美國兒科學會發出指引，不建議兩歲以下的幼兒接觸電子產品，至於2歲或以上的兒童，使用電子產品的時間最好不超過2個小時，當然隨著孩子學習的需要作調節。