青光眼成因、症状及治疗手法

青光眼（英文：Glaucoma）是种慢性眼科疾病，有「视力小偷」的称号。没有任何先兆，早期青光眼没有明显的疼痛或症状，因此很难察觉，只有在患者视力收窄时才会被注意到。然而，当患者发觉视野收窄，其眼睛已经遭受不可逆转的损害。根据香港眼科学会的数字，有23%失去视力的病人因靑光眼而致盲；患有远视、年龄高于40岁均为急性靑光眼的高危一族。

青光眼成因在于眼球内的压力过高，从而导致眼前房、视网膜和视神经纤维逐渐受损。然而，也有一些患者的眼压处于正常范围（10-21mmHg），但视神经仍无法承受压力而受损，从而导致视力收窄。早期的视力损失通常从周边视野开始，最终只剩下中央部分。如果没有适当的治疗，视力会逐渐下降甚至完全丧失。

深入了解青光眼背后成因

健康情况下，我们眼睛会连续产生一种称为「前房水」的液体，要维持健康的眼压，前房水就必须从眼中排出以。靑光眼成因就在于眼压过高，从而导致视神经逐渐受损。然而，也有一些患者的眼压处于正常范围（10-21mmHg），但视神经仍无法承受压力而受损，从而导致视力收窄。早期的视力损失通常从周边视野开始，最终只剩下中央部分。如果没有适当的治疗，视力会逐渐下降甚至完全丧失。

眼科医生汤文杰讲解青光眼症状

图解青光眼症状

青光眼种类

青光眼根据其特点和病因可分为不同种类。其中包括慢性青光眼和急性青光眼。

慢性青光眼
- 在早期阶段没有明显的症状，患者可能不会察觉到任何征兆。随着疾病的发展，患者的视野会逐渐收缩，最终只剩下中央视力，周边视野会丧失，形成所谓的「隧道视野」。如果病情继续恶化，可能会导致完全失明。

急性青光眼
- 眼压突然升高，出现明显的症状，如视力模糊、看光时出现彩虹圈、眼红、角膜混浊、眼睛剧痛、头痛和恶心呕吐等。急性青光眼如果不及时治疗，甚至可能在一天内导致永久的视力丧失。

根据病因的不同，青光眼还可分为原发性和继发性两类。

原发性青光眼
- 无明显的成因，包括开角型青光眼和闭角型青光眼
  - 开角型青光眼是指前房角开放，但眼压升高导致视神经逐渐受损。在早期阶段，大多数患者未能察觉任何症状和先兆。
  - 闭角型青光眼的特点是前房角不正常地闭合，导致房水流出受阻，眼压升高。如果前房角闭合较慢，眼压升高较缓慢，患者可能不会出现任何症状。

继发性青光眼
- 由其他疾病引起的眼压升高，如成熟的白内障、虹膜炎、眼球内部出血、肿瘤、创伤、手术后的并发症和不适当使用类固醇药物等。青光眼的种类多样，但早期发现和及时治疗是减低视力损害风险的关键。

不同种类青光眼症状

想知道自己是否患上了青光眼？除了可以比较不同种类眼疾症状外，我们亦可以深入了解不同种类的青光眼症状。

早期的慢性开角型青光眼往往没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会逐渐出现周边视野的损失。

闭角型急性青光眼的早期症状可能包括眼痛、眼红、视力模糊、眼部肿胀和恶心呕吐等。急性闭角型青光眼的发作可能会导致急性剧烈的眼痛、头痛、恶心呕吐、视觉模糊以及看到光环等症状。

青光眼成因及高风险因素

年届40岁或以上

高年龄是青光眼的一个重要风险因素。随着年龄的增长，青光眼的患病率呈指数增长。年龄在60岁以上的人士，患有青光眼的机会会增加6倍。

高血压

患有高血压的人患上「正常眼压青光眼」的机会比其他人高出一倍。高血压会损害眼球血液循环的调节系统，导致眼球血液运行不正常。因此，即使眼压在正常范围内，高血压仍会加速视神经退化的速度。

糖尿病

研究结果显示，与非糖尿病患者相比，患有糖尿病的人患青光眼（主要为开角型青光眼）的可能性增加了两倍。

患心血管疾病

患有心血管疾病人士大机率患上青光眼。高血脂症虽然不会直接导致眼睛的病变，但研究反映出高血脂症与眼压上升有正比关系，进而增加患青光眼的风险。

曾因服用或外敷类固醇

长期使用类固醇可以导致眼压上升，继而引发类固醇性青光眼。长期使用类固醇会阻塞眼球的房水排出孔，使得房水的排出率降低，进而导致眼压升高。然而，一旦停止使用类固醇，大多数患者的眼压可以降至正常范围。

青光眼家族遗传史

家族中有青光眼病例会带来更高风险。开角型青光眼是最常见的具遗传性青光眼病例。直系亲属患有青光眼，你患上该疾病的风险将增加4至9倍。

眼睛受伤

眼睛遭受硬物撞击时（特别是钝挫伤）有可能造成眼球结构如虹膜出血，阻塞房水的流动，进而导致眼压升高，继而引发青光眼。

长期偏头痛

长期偏头痛与青光眼有着密切的关联。青光眼一般可分为急性和慢性两种形式，而导致偏头痛的多数情况属于慢性青光眼。另一方面，偏头痛有时会与急性闭角型青光眼一起被误治，这是因为眼球前房的出口孔道在短时间内被堵塞，导致眼压迅速上升，同时可能伴随着角膜水肿，从而引发剧烈的头痛症状。这种情况往往容易被误认为是偏头痛，进而延误了对青光眼的及时治疗。

深度远／近视

深度近视和远视也是引起青光眼的原因之一。远视患者容易患上隅角闭锁性青光眼外，而高度近视也是慢性开角型青光眼的成因之一。研究还指出，近视眼晴较容易受到眼压增高的影响。特别是近视度数超过500度且同时伴随眼压增高的人，更容易出现视野收窄的情况。

睡眠窒息症

近年的文献研究指出，睡眠窒息症与青光眼之间存有关系。有可能是患者在睡眠期间出现身体缺氧，进而影响眼球周围的血液循环，导致视神经缺氧，进而导致视力逐渐退化。

青光眼检查

为什么要定期进行青光眼检查？

青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，最终可能导致视力丧失。然而，早期的慢性青光眼通常没有明显的症状，许多患者直到疾病发展到后期才意识到自己受到影响，一旦视神经受损，就无法逆转。因此，定期进行青光眼检查对于早期检测和控制青光眼至关重要。不但可帮助早期诊断和治疗，以防止视力丧失。

合适对象

18岁以上（尤其40岁或以上）
深度近视者（600度或以上）
糖尿病患者
家族有青光眼病
眼睛受过外伤
怀疑患有青光眼

青光眼全面检查范围

1.问诊及查询病历

了解视觉问题及眼睛疾病的征状

2. 视力及屈光度数检查

透过不同的程序和仪器，以准确判断患者的的视力状况，包括近视、远视、散光和老花。

3. 眼压测量

眼压是青光眼的主要指标之一。医生通常使用非接触式测压仪或应用轻微压力的仪器来测量眼压。这个过程通常是痛无虞的，并且可以在眼科诊所中完成。

4. 视神经检查

青光眼的诊断中，光学相干断层扫描（OCT）扮演着重要的角色之一。这是一种非侵入性的光学诊断技术，医生使用这种高解析度的光学分析方法来检查眼睛，以确定是否存在视神经损伤的迹象。透过先进的仪器，能够更详细地评估视神经的健康状况，并提供更全面的评估，以预早检测青光眼。在早期检测出视觉神经的受损情况，并制定适当的治疗方案。

5. 视野检查

视野检查可以帮助医生评估视野的完整性和任何潜在的视野缺陷。这种检查通常使用自动视野检查仪器进行，患者需要注视一个特定点，并在各个方向上检测光点的亮度变化。这可以帮助医生了解视野是否受到损害。

6. 镜检查

镜检查包括使用镜片来评估眼睛的前后部结构。医生可以通过镜检查来检查虹膜、水晶体和视网膜等部位的健康情况。这种检查可以提供关于眼睛内部结构的重要信息。

7. 分析及建

青光眼治疗手法

处方眼药水是治疗青光眼的常见方法之一。眼药水可用于控制眼压水平至合适的目标范围，保护视神经组织并降低进一步的视力损害。作为一种非侵入性的治疗方式，眼药力所产生的副作用较低，同时比激光及手术治疗来得安全。现时很多青光眼药水已备有合并配方，患者可以一天只需一滴眼药水便足够。

若药物治疗下无法控制青光眼病情，患者可以考虑激光及手术治疗，如：小梁切除术、引流手术、导管植入术、睫状体光凝或冷冻术、氩激光虹膜周边成形术和青光眼微创手术等。

小梁切除术是一种手术方法，通过切除部分小梁组织，提高房水的排出，从而降低眼内压。
引流手术则是在眼睛中建立一个新的排液通道，以促进房水的排出。
导管植入术则是在眼部植入一个排液导管，用于引导房水流出。
睫状体光凝或冷冻术是通过激光或冷冻技术来破坏睫状体组织，减少房水的生成，从而降低眼内压。
氩激光虹膜周边成形术则是使用氩激光来扩大眼房水流出通道，增加流出的房水量。

给轻度至中度青光眼患者新的选择：最新的青光眼治疗方法

近年，微创青光眼手术（MIGS）已经开始使用，比传统青光眼手术入侵性较低，因此减少了可能会引起的并发症，对轻度至中度青光眼患者提供新的选择。微创青光眼手术具有更高的安全性，恢复时间也更快，同时降低患者对青光眼药物的负担。

选择性激光小梁成形术（SLT）是一种可降低青光眼患者眼内压的诊所程序。激光通过特殊的镜照射到眼睛的引流系统，在该处刺激生化变化，从而改善前房水从眼睛的流出。由于SLT具有出色的「受益于风险」特性，因此在青光眼的治疗策略（包括作为主要治疗方法）的早期提供了SLT 的选择。

比较SLT和滴眼剂作为主要疗法的研究发现，两组之间的治疗效果相近。尽管一些患者在SLT术后仍需要滴眼药水，但他们需要较少的滴眼药水来控制其青光眼。

MicroPulse®P3青光眼设备（MP3）由CYCLO G6青光眼激光系统提供治疗，利用非脉冲，可重复和可预测的MicroPulse技术提供创新的环光凝结，破坏睫状体组织，减少房水的生成，从而降低眼内压。

青光眼常见问题

预防青光眼可以吃什么?

建议增加摄取含维生素、矿物质和抗氧化营养素的蔬菜和水果，例如羽衣甘蓝、胡萝卜和桃子等。此外，食用富含氮的食物，如深绿色蔬菜，也有助于降低青光眼的风险。

诊断出青光眼后多久会失明？

青光眼并非一定导致失明，若患者接受稳定治疗，可以有效控制病情。患青光眼而导致失明的机率大约在10%至25%之间，患急性青光眼的情况下，如果不及时治疗，急性青光眼的患者可能在几天内就会面临失明的风险。

慢性青光眼在早期通常没有明显的症状。当出现视力模糊不清、在某个角度无法清晰看到物体、在楼梯上踩空等问题时，通常表示青光眼已经进入晚期阶段，患者可能在3至5年内面临失明的危机。

青光眼可以痊愈吗?

青光眼目前没有完全的治疗方法，但只要能够在早期进行正确的诊断和治疗，并与眼科医生紧密合作，就能够最大程度地保持眼睛的良好状态。

如何于早期发现青光眼？

早期青光眼缺乏明显症状，一旦患者发觉自己视野收窄，眼睛已经遭受不可逆转的损害。因此，建议成年人应该定期每一至两年进行全面的眼科检查，检测眼压、角膜以及其他眼部健康情况，以免错过控制病情的时机。