青光眼並非單一疾病，而是一組會損害視神經的眼疾。雖然眼壓過高是主要風險因素，但部分患者即使眼壓正常，仍有機會患上青光眼。常見類型包括開角型青光眼、閉角型青光眼、先天性青光眼及正常眼壓性青光眼，各有不同的成因及病徵。
開角型青光眼
原發性開角型青光眼是最常見的青光眼類型，約佔6至8成的病例，前房角看起來是開放，但由於眼內房水排出功能逐漸下降，排出受阻，令眼壓慢性升高，長期壓迫視神經。年齡增長、家族遺傳、高度近視、糖尿病及高血壓等，都會增加患病風險。
開角型青光眼早期幾乎沒有明顯病徵，視力中央通常保持正常，患者不易察覺。 隨著病情惡化，周邊視野會逐漸收窄，可能感覺側方視野欠缺、走路容易「跣位」、看東西好像被遮住一角，但很多人直至視野明顯缺損才求醫。
閉角型青光眼
原發性閉角型青光眼常見於亞洲人，原因主要是眼球構造，前房角異常狹窄或閉合、而且晶體較厚，令房水不能正常流到小樑網排出，短時間內令眼壓大幅上升，導致閉角型青光眼。
急性閉角型青光眼發作時病徵非常明顯，包括劇烈眼痛、眼紅、視力突然模糊、看燈光時有彩虹光圈、嚴重頭痛、噁心甚至嘔吐，是眼科急症，需立即求醫以免視神經迅速受損。慢性閉角型則房角逐步關閉，病徵較隱性，可能只是間中眼脹、視力稍為模糊，長期下來同樣會令視野收窄。
先天性青光眼
先天性青光眼多數在嬰兒或幼兒期出現，典型病徵包括：眼球比正常嬰兒大、角膜混濁或灰白、畏光、流眼水多、經常以手揉眼，可能出現視力發展遲緩。
先天性青光眼成因是房水排出系統在發育過程中出現結構異常，導致眼壓自小偏高。 這與遺傳或胎兒期眼內組織發育問題有關，通常在出生至三歲內被診斷。由於小朋友未必懂得表達不適，家長如發現小孩眼睛外觀異常或持續怕光，就應盡快安排眼科檢查。
正常眼壓性青光眼
正常眼壓性青光眼的特點，是量度眼壓在一般「正常範圍」內，但視神經仍出現萎縮，視野逐步缺損。醫學界認為它與開角型青光眼屬同一系列，只是部分患者的視神經對眼壓特別敏感，又或視神經血流較差，即使眼壓不算特別高也會受損。
病徵與慢性開角型相似，早期幾乎沒有自覺症狀，患者通常在詳細視神經檢查、OCT掃描及視野分析中才被發現。 如不及時跟進，視野會慢慢收窄，嚴重者亦可導致失明。
青光眼與白內障會否互相引發？
青光眼與白內障同屬常見眼疾，但病理機制並不相同；白內障主要是晶體混濁影響視力，青光眼則是視神經受損。 它們不會直接「互相引發」，但年齡增長、糖尿病及長期用類固醇等因素既可增加白內障風險，也與部分青光眼有關，所以常在長者身上同時出現。
另外，嚴重白內障令晶體變厚，有機會令前房愈來愈狹窄，增加患上急性閉角型青光眼的風險；而部分青光眼手術則會影響晶體，增加日後白內障形成機會。 因此，如果你已有其中一種疾病，更應按醫生建議定期檢查另一種問題。
湯文傑眼科醫生講述：「如因青光眼導致的眼疾，病人通常都有眼壓高的情況，所以會查看視神經會否有青光眼迹象。如果有青光眼迹象，視杯會擴大，醫生就會做更詳細的檢查，例如以視野圖或光學相干斷層掃描，檢查視野有否收窄及神經線有否因損傷而變薄。」
如何預防青光眼？
雖然青光眼無法完全預防，但可以透過定期檢查及保持健康生活習慣減低風險。 湯文傑眼科專科醫生建議：
- 40歲或以上人士每年做一次全面眼科檢查，特別是有青光眼家族史者、高度近視、糖尿病患者。
- 控制血壓、血糖和膽固醇，管理心血管及代謝疾病，減少視神經血流受損。
- 避免吸煙及過量飲酒，保持充足睡眠和均衡飲食，多攝取抗氧化及Omega‑3脂肪酸食物。
- 使用電子產品時，每20–30分鐘片刻休息，減少眼睛過度疲勞，亦避免在極暗環境長時間看手機。
青光眼對眼睛造成的視神經損傷屬永久性，一旦失去的視力就無法恢復，因此「及早發現、及早治療」是保護視力的關鍵。即使沒有任何症狀，也建議定期接受全面眼科檢查，尤其是高風險人士，更應按眼科醫生建議定期覆診。
