甚麼是乾眼症-瞼板腺功能異常 (MGD)?

我們的眼淚是由三層組成,分別為:油層、水層及粘液層。

油層(脂質層):
為淚膜的最外層,減慢淚水蒸發及潤滑眼瞼及眼球的接觸面。

水層(淚水層):
為淚膜中層,平滑角膜表面,供給角膜上皮細胞氧氣,抵禦外界病菌及清除代謝產物。

黏液層:
為淚膜的內層,形成親水界面,使淚水層能均勻分佈在眼球表面,同時起到營養、保護角膜及平滑角膜表面的作用。
這三層中任何一層出現問題便有機會導致乾眼症。

乾眼症-瞼板腺功能障礙(MGD)是常見的慢性炎症。
這會導致油性腺被堵塞,它們產生的油變稠並質量下降,導致淚水蒸發。這是最常見的眼部疾病之一,佔所有乾眼症的70%。

淚水分佈

瞼板腺功能異常的原因

  1. 瞼緣炎
    由皮膚上共生細菌的生物膜覆蓋在眼瞼邊緣皮膚上引起 。這些細菌的外毒素可以進入瞼板腺,導致瞼板腺阻塞,眼淚的質量或數量減少。

  2. 皮膚狀況
    例如:痤瘡酒渣鼻 (Acne Rosacea)

  3. 在現代西方飲食中,人體中Omega-3和-6脂肪酸水平的改變很常見,會導致油封功能受損。

圖示_眼睛_乾眼症
圖片_瞼板腺功能異常的原因​_皮膚狀況_痤瘡酒渣鼻
圖片_乾眼症_瞼板腺功能障礙_瞼板腺功能異常的原因​

乾眼症-瞼板腺功能異常的症狀

一聽見「乾眼症」,你會聯想到什麼症狀呢?可能是眼乾乾的,沒有淚水。
但這就錯了,原來「不斷流眼水」才是乾眼症最常見的症狀!因為當出現眼乾、淚水不足,身體一般會產生過多的眼淚來幫助緩解,這種叫「反射性眼淚分泌」,反而會導致淚流不停。要注意的是,「反射性眼淚分泌」只是身體一種臨時補救措施,並不能治療乾眼症。

乾眼症常見的症狀:

  • 硬皮或發粘或眼皮,尤其是在睫毛根部附近
  • 眼睛乾澀(MGD佔所有乾眼症的70%)
  • 眼紅
  • 眼睛酸痛
  • 視力模糊
  • 不間斷流眼水
  • 頭痛
  • 容易睏倦
  • 畏光
  • 隱形眼鏡配戴困難,導致無法成功配戴

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認識乾眼症的種類

乾眼症可分為兩種:「缺水性」及「蒸發性」

1. 缺水性乾眼症

因淚腺未能產生足夠的眼淚,引致乾眼。

治療方法:

  • 人工淚水/啫喱
  • 類固醇眼藥水
  • Cyclosporin 眼藥水(RESTASIS®,Allergan)
  • Punctal occlusion 閉塞淚孔
日常建議:
  • 減少配戴隱形眼鏡
  • Humidifier 空氣加濕器
  • 留意工作環境,避色直接對著冷氣風口位
  • 適當休息

2. 蒸發性乾眼症

大多由瞼板腺功能障礙(MGD)引起,約佔所有乾眼症的70%。瞼板腺是負責分泌淚水中的油脂質,這種油脂質的作用是減慢淚水蒸發。而MGD是一種常見的慢性炎症,會令瞼板腺堵塞,淚水裡少了油脂就會加快蒸發。

測試自己是否患上乾眼症-瞼板腺功能異常 (MGD)

圖片_OSDI_乾眼症_自診斷

乾眼症-瞼板腺功能異常 FAQ

乾眼症可以治愈嗎?

目前尚無治療方法可以徹底消除由乾眼症引起的所有症狀。 由於乾眼症是由多種因素引起的,因此輕度和重度症狀的治療方法大不相同。幸運的是,現時有很多方法可以治療這種情況。您的眼科醫生可以幫助您找到減輕症狀的方法。

以下是慢性乾眼症的治療方法,因此您可以找到最適合自己的方法。

  • 有許多藥物和程序可用於治療慢性乾眼症。人造眼淚可以滋潤您的眼睛。如果您有中等程度的乾眼症狀,可能只需要人工淚液即可。但是,您需要每天多次應用它們。
  • 此外,有助於減輕慢性乾眼症狀的替代療法的兩個例子包括針灸和強脈衝光療法。一項研究表明,與人工淚液相比,針灸可能會有所益處,但還需要更多的研究支持。一種理論認為,針灸可以減輕疼痛和炎症,從而減少對眼睛的刺激並改善乾眼症狀。
  • 強脈衝光(IPL)治療是通常用於減輕酒渣鼻和痤瘡症狀的替代治療。在一項針對慢性乾眼症的可信來源的研究中,有93%的參與者報告說他們對IPL治療後的症狀程度感到滿意。
戴隱形眼鏡時我可能會感到眼睛乾燥嗎?

隱形眼鏡的使用被認為與乾眼症密切相關。大約80%的軟性隱形眼鏡佩戴者和大約70%的硬性隱形眼鏡佩戴者抱怨眼睛乾燥。眼淚在隱形眼鏡和瞳孔(角膜)之間用作潤滑劑,以保護您的眼睛。在眼淚減少的狀態下,角膜和結膜很可能會受到傷害,進而會降低它們對細菌的抵抗力並引起嚴重的角膜感染。

我一整天都在用電子設備,所以眼睛乾澀。有沒有好的預防措施?

使用電子設備時可以採取的預防措施包括:

  • 故意眨眼
  • 使用加濕器向乾燥的室內空氣中添加水分
  • 將電腦屏幕置於視線以下
  • 坐在空調的氣流不會直接吹入您的眼睛位置
  • 適當休息
什麼是乾眼症的有效治療方法?

根據患者的症狀和狀況,可以使用多種乾眼治療。 通常使用有助於保持水分的滴眼劑,含有保濕成分的眼藥水和其他配方來補充已減少的眼淚,可以治療輕度乾眼症。在治療中改善淚液的質量和數量非常重要,而潤滑眼藥水通常可以提供幫助。但是,如果不能用眼藥水來治療乾眼症,可以通過人為地閉合淚點,淚液的排出來抑制眼淚的流出。

如果不治療乾眼症,會發生什麼?

主觀症狀,例如眼部乾燥或沙質感,以及眼表疾病(傷害)可能會加重。 此外,細菌可能會通過傷害進入眼睛,並導致嚴重的角膜感染。如果患有這些疾病的人戴隱形眼鏡,他們的症狀可能會惡化。

年齡和乾眼之間有關係嗎?

淚液的分泌量隨年齡的增長而減少,因為產生淚液的淚腺的分泌功能下降。 淚液分泌減少被認為是乾眼症的原因之一。 另一方面,眼淚引流(淚道引流)的功能有時會降低,導致眼淚流出的量減少。這意味著乾眼症並不總是隨年齡增長而發生。

我一直在使用在藥房購買的滴眼劑。連續使用是否有問題?

如果您在藥房購買的眼藥水無法緩解症狀,請向您的眼科醫生諮詢。

眼淚在向瞳孔(角膜)輸送氧氣和養分並殺死進入眼睛的細菌中起著一定的作用,但滴眼藥水的次數過多可能會導致寶貴的眼淚被沖洗掉。 另外,乾眼症患者在藥房購買的眼藥水可能不會受成分的影響而受傷,因為這些成分不會因眼淚而被稀釋。

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