近視

  • —香港為全球近視發生率最高的地方之一,衞生署數據顯示,18.3%港童6歲時已患近視,小學畢業即12歲階段,有62%人患近視,大學時期更有90%人有近視。
  • 正常的眼球發育進程,兒童7歲前有先天遠視,到7歲時則為平光,即沒有近視及遠視,
  • 「如果5歲有100度已經好深,大個有病態近視機會好高」
  • —600度或以上的近視,醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度改變有關
  • 而病理性近視為近視眼中罕見類型,大約佔2%。近視會持續加深,屈光更可能發展到1000,甚至2000度。
  • 高度近視會增加患上青光眼、白內障、視網膜穿孔甚至脫落、黃斑點病變及出血等併發症的風險,影響中央視力。

近視發展風險

  1. 遺傳
  2. 近距離工作
    • 持續時間
    • 距離
  3. —戶外活動
  4. 光線照射:多巴胺從視網膜釋放

近視檢查 (可配最新的兒童AI近視控制計劃)

角膜弧度測量儀: 可測量基本度數
IOL MASTER: 可以精確測量病人的視軸長度

預防高度近視對眼睛健康帶來影響,可以從以下兩方面做起:

  • —減慢眼球長度改變的速度,避免或延緩發展成高度近視。這工作最好從小學生做起,先找出小學生之中的深近視高風險群(例如本身有近視且每年增加度數達100-125度,或父母均為深近視患者等)
  • —然後教導他們及早預防(例如不要長時間近距離閱讀、黑暗環境中看手機、看電腦,並增加戶外活動等)。
  • —再看個別情況,由醫生處方特效眼藥水,減慢近視加深。

若每年近視增加逾100度,可考慮使用低劑量阿托品眼藥水控制,研究發現使用有關眼藥水後,平均每年近視加深速度可由100度減至50度。

 

0.01% 阿托品眼藥水

 

0.05% 阿托品眼藥水

2年近視改變

其他控制近視方法

控制近視鏡片: 「多區正向光學離焦」鏡片
角膜塑形術: 鏡片清潔不佳易引起過敏性結膜炎、角膜炎、甚至嚴重的感染性角膜潰瘍,損害視力。
日戴

Q and A

Q1:兒童驗到有度數即是有真正近視?

A1:兒童可以有假性近視,原因是他們的睫狀肌調節功能比較強,在看過近事物後轉看遠物會變得模糊不清,出現較似近視的度數。兒童配戴近視眼鏡,其眼睛出現不適,都是由於引起睫狀肌調節收縮的因素並沒有得以紓緩,所以醫生會利用睫狀肌鬆弛劑的眼藥水,放大瞳孔並使睫狀肌鬆弛,從而分辨真假近視。

Q2:使用智能產品對兒童近視有影響嗎?

A2:任何形式的近距離工作都會誘發近視。眼睛長期近距離對焦工作會增加睫狀肌的負擔,使眼球變長。美國兒科學會發出指引,不建議兩歲以下的幼兒接觸電子產品,至於2歲或以上的兒童,使用電子產品的時間最好不超過2個小時,當然隨著孩子學習的需要作調節。

Q3:延遲開始配戴眼鏡,或配上度數較淺的眼鏡,能否減慢近視度數加深?

A3:一副合適度數的眼鏡,可幫助輕鬆識別遠離的事物,而且不會出現頭痛或眼睛疲勞。如兒童沒有看到清晰視物,或使用不合適的鏡片處方會導致弱視,有機會令近視惡化。當然,有小朋友配戴合適度數的眼鏡後仍然發生近視加深,原因可能跟兒童的眼球不斷發育、拉長,度數自然增加,或是用眼習慣不良(如長時間盯螢幕)有關。

Q4:兒童矯正視力的目的是甚麼?

A4:兒童矯視的目的,不是要完全停止近視加深,而是為了減慢近視加深速度。如果兒童每年增加100度近視,便屬於近視加深快,因此可以考慮接受治療,對兒童來說,最理想的近視加深速度為每年增加50度之內。要知道,深近視(500度以上)患眼疾的機會較高。

Q5:兒童滴眼液可以減慢近視加深?

A5:是,低劑量阿托品滴眼液是眼科醫生常用及作為第一線減慢兒童近視的方法 。中大的研究發現此方法可有效減緩兒童近視加深的速度達六成,且副作用罕見。

Q6:甚麼是OK鏡?

A6:OK鏡即是在夜間佩戴的「角膜矯形鏡」,它利用特製硬性矯形隱形眼鏡和淚水的張力, 改變眼角膜的弧度及形狀。接受矯視的兒童,只需於晚上戴上矯形鏡片睡覺便可,好處是早上毋須戴眼鏡。惟一擔心是兒童睡覺期間不知不覺捽眼而造成角膜受損或感染,所以此方法只適合自理能力較好、8歲以上的兒童。

Q7:最新的兒童矯視方法是甚麼?

A7:香港理工大學設計的一款「多區正向光學離焦」(DIMS)眼鏡鏡片,證實能減慢參與研究兒童的近視加深速度達60%。眼鏡片由一個用來矯正屈光不正的「中心光學區」,以及圍繞中心區伸延至鏡片周邊的「多區持續近視離焦」組成。佩戴者觀看不同距離的景物時,DIMS眼鏡片可提供清晰的視力及近視離焦,以矯正視力 。

Q8:除了接受治療外,還有哪些方法保護視力?

A8:使用手機或平板電腦閱讀,謹記在光源充足下進行,把電子產品的光度調低,字體大小、行距調至適中,減少眼睛疲勞;每閱讀20分鐘,遠看20呎遠的東西,休息20秒,讓睫狀肌有足夠的休息及放鬆。澳洲有研究發現,孩子每周戶外活動達14小時,有助促使多巴胺的分泌,減慢近視的形成。

Q9:按摩眼睛周圍區域等運動,可否幫助於延緩兒童近視?

A9:沒有證據表明這類運動可以控制近視。反而過多按眼睛周圍的肌肉,會引致眼壓上升。此外,高度近視的人若是快速轉動眼球,還有視網膜脫離風險,所以務必小心。最好還是讓他們參加戶外遊戲有助延遲近視加深。

Q10 : 激光矯視手術可逆轉近視的情況,並保證永遠擁有完美的視力。

A 10 : 近視度數增加意味著眼球變長。目前沒有辦法能讓眼球縮回到視力完好時的長度,但激光矯視可以幫助擺脫患者對眼鏡或隱形眼鏡的需求。手術不會使眼球變短,而是改變角膜的形狀,讓光線在沒有眼鏡或隱形眼鏡的幫助下仍能聚焦到視網膜上。

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